医疗保险基金是人们的救命钱，确保基金安全是首要的原则。医疗保险欺诈是最直接危害医保基金安全的行为。12月9号，我国首部医疗保障领域的法规《医疗保障基金使用监督管理条例》（简称：新《条例》）正式出台，这在医保法治化道路上具有里程碑的意义，将改变我国医疗保障工作缺乏专门法律法规的局面，有力推动医保领域依法行政并提升医保治理水平。

市医保局基金监管科工作人员介绍，在医疗领域，医药机构欺诈骗保、过度滥用、不合理诊疗，甚至伪造、涂改医学文书或虚构医药服务等骗取医保基金的行为时有发生。过去惩治医疗保险欺诈行为的依据主要是各层级的政策性文件，具体的监管程序和处罚标准主要依赖于地方政策性文件。由于这些地方性文件立法层次低，缺乏足够的威慑力和约束力，对医疗保险欺诈行为的打击力度有限。新条例出台后，对违法违规行为通过责令退回资金、暂停医保结算、罚款、吊销定点医药机构执业资格等加大惩戒，管好用好医保资金，维护参保人员医疗保障合法权益。

除了医药机构外，还有欺诈骗保的参保人员通过伪造医疗文书、票据，或者转借他人的社保卡就医，以及套用医院的药品和耗材等进行倒卖非法牟利。这些行为同样也造成了医保基金的流失和浪费。新《条例》对上述欺诈骗保行为，也做了规定。行政部门将责令其退回所骗取的医疗保障基金，并处两倍以上五倍以下的罚款。

新《条例》出台后，一方面，医保部门在以后的基金监管过程中能够有可操作性的法规可依，打击欺诈骗保、强化执法力度的工作积极性更高；另一方面，也意味着以后医保领域的违法违规成本高了，对规范医疗行为和就医行为能够起到重要的法律威慑力。

全媒体记者：王晖 | 通讯员：肖家铨