醫療保險基金是人們的救命錢，確保基金安全是首要的原則。醫療保險欺詐是最直接危害醫保基金安全的行爲。12月9號，我國首部醫療保障領域的法規《醫療保障基金使用監督管理條例》（簡稱：新《條例》）正式出臺，這在醫保法治化道路上具有里程碑的意義，將改變我國醫療保障工作缺乏專門法律法規的局面，有力推動醫保領域依法行政並提升醫保治理水平。

市醫保局基金監管科工作人員介紹，在醫療領域，醫藥機構欺詐騙保、過度濫用、不合理診療，甚至僞造、塗改醫學文書或虛構醫藥服務等騙取醫保基金的行爲時有發生。過去懲治醫療保險欺詐行爲的依據主要是各層級的政策性文件，具體的監管程序和處罰標準主要依賴於地方政策性文件。由於這些地方性文件立法層次低，缺乏足夠的威懾力和約束力，對醫療保險欺詐行爲的打擊力度有限。新條例出臺後，對違法違規行爲通過責令退回資金、暫停醫保結算、罰款、吊銷定點醫藥機構執業資格等加大懲戒，管好用好醫保資金，維護參保人員醫療保障合法權益。

除了醫藥機構外，還有欺詐騙保的參保人員通過僞造醫療文書、票據，或者轉借他人的社保卡就醫，以及套用醫院的藥品和耗材等進行倒賣非法牟利。這些行爲同樣也造成了醫保基金的流失和浪費。新《條例》對上述欺詐騙保行爲，也做了規定。行政部門將責令其退回所騙取的醫療保障基金，並處兩倍以上五倍以下的罰款。

新《條例》出臺後，一方面，醫保部門在以後的基金監管過程中能夠有可操作性的法規可依，打擊欺詐騙保、強化執法力度的工作積極性更高；另一方面，也意味着以後醫保領域的違法違規成本高了，對規範醫療行爲和就醫行爲能夠起到重要的法律威懾力。

全媒體記者：王暉 | 通訊員：肖家銓