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有些人即使在非常急迫的情況下，也完全用不了公共廁所，因爲他們害怕在如廁過程中被評頭論足。這可不是鬧着玩的，如果不進行治療，它可能會摧毀一個人的社交和職業生涯。

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來源  Discover magazine

作者  Dario Sabaghi

翻譯  許楚楚

編輯  魏瀟

請你想象一下在學校、工作或其他社交場合中膀胱快要爆炸的痛苦。如果能去一趟公共廁所，你肯定會感覺好些，但問題是你不能，你也不會。使用這些公共衛生設施光是想一想就令人害怕，它是一種必須不惜一切代價避免的經歷。

爲什麼？你可能得了所謂的“尿羞症”，醫學術語爲“境遇性排尿障礙”（paruresis）。這種在公共場合小便而感到羞恥的想法，是一件很容易被人嘲笑的事情，但其實它比我們想象中更令人沮喪，也更普遍。尿羞症被認爲是第二大常見的社交焦慮障礙症狀，僅次於公開演講。不過尿羞症患者並不擔心說一些令人尷尬的話，他們害怕的是在一個非常普通的人類行爲——而且是私人行爲——中得到負面評價。

根據國際境遇性排尿障礙協會（the International Paruresis Association， IPA）的估計，約有 2100 萬美國人正在遭受這種情況。情境性排尿障礙對男性和女性都有影響，但通常在男性中更爲顯著，因爲他們的廁所（相較於女性更加）缺乏個人空間和私密性。儘管有強烈的需求但無法排尿的情況主要發生在公共場合，然而有些人甚至在家也無法小便，因爲他們覺得旁邊可能有人在盯着他們。

緊鎖的膀胱

研究人員表示這種疾病的成因很複雜。澳大利亞墨爾本斯威本科技大學（Swinburne University of Technology）研究與膀胱和腸道相關焦慮狀況的 Kenley Kuoch 指出：“境遇性排尿障礙患者可能在童年或青少年時期在公共廁所經歷過令人痛苦的，或者應激性事件，比如霸凌。在這種不幸經歷後，該個體可能會對使用公共廁所感到壓力和緊張，從而導致進一步的焦慮和排尿困難。”

當你需要排尿時，你的大腦會向尿道括約肌發出放鬆的信號。與此同時，它還會通知膀胱壁肌肉（讓其）收縮，幫助尿液排出膀胱、穿過尿道（以排出體外）。但情境性排尿障礙患者會報告他們的膀胱有被鎖住或被凍住的感覺，這可能與尿道括約肌的收縮有關。在這種情況下，應激反應開始起作用。“在引發焦慮的情形下，患者可能還會表現出與焦慮相關的生理症狀，如心率和血壓的升高、出汗、噁心、頭暈、臉紅、顫抖和肌肉緊張等。” Kuoch 說。

久而久之，結果就是這些患者所經歷的焦慮、尷尬、內疚和無助會蠶食他們的自尊。IPA 的執行董事 Tim Pyle 說：“大多數情境性排尿障礙患者認爲，他們被評頭論足是因爲他們在公共廁所受到了（別人的）關注。這完全不對。”

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難以進行的常規測試

根據病情的嚴重程度，情境性排尿障礙會限制患者的生活質量。此前的研究發現，患者通常會避免飲水、旅遊、體育賽事、聚會和約會。Pyle說，患病嚴重的人如果無法參加一些必要的（例如入職前的）尿液檢查，可能會因此失去他們的工作機會。

情境性排尿障礙也經常無法適應很多國家的刑事司法程序，因爲在他人監督下進行尿檢是一步常規程序。“我收到過一些囚犯的來信，他們無法在藥物測試中排尿而被認爲拒絕服從命令，導致自己不得不接受懲罰，比如被單獨監禁，” Pyle 解釋說，“有些人的假釋請求被拒絕，理由是他們無法進行藥物測試。”他說，IPA 的任務之一是改變藥物檢測政策，引入其他替代形式的測試，如對唾液和頭髮的測試。

尋求解脫

儘管關於情境性排尿障礙的研究很少，但它是可治療的。“認知行爲療法在治療其他類型的焦慮症方面的被證明有效，因此它也被認爲有助於情境性排尿障礙的質量，” Kuoch 如是說。抗焦慮藥物，如五羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs），也可能對某些患者有幫助。

在尋求專業性幫助之前，人們也可以嘗試一些其他方法。舉例來說，分心技巧是指將注意力集中在其他事情上，以防止你的膀胱緊繃鎖死。暴露療法（逐漸習慣在公共廁所小便）對一些人也有效。還有人發現，屏住呼吸這樣的物理技巧是有效的，它可以增加血液中的二氧化碳並放鬆括約肌。

但不幸的是，大多數情境性排尿障礙患者傾向於隱藏他們的病情，甚至忽視它的存在——很多時候一次診斷就可以改善他們的生活質量，並幫助他們應對就業前的藥物測試等情況。而且 Kuoch 認爲，建立人們對這種疾病的認識可能會引起更多的研究興趣。

此外，廁所本身也可以更人性化一些。公共小便器和隔間式便池座通常是患者面臨的最大問題。Pyle 說：“如果有不分性別的單人用廁所，也能夠減輕患者的困擾。”美國北卡羅來納大學（University of North Carolina）的研究人員在一篇論文中證明了上述觀點，而且這還可以爲跨性別者和性別錯位人士提供包容的環境。

除此之外，情境性排尿障礙患者應該諮詢全科醫生，這是瞭解疾病嚴重程度和應對方法的第一步。然而，關於這種疾病仍然有許多懸而未決的問題，尤其是關於該病的生理基礎。“隨着人們對這種研究不足的病症的認知逐步加深，也會促進更多關於情境性排尿障礙的研究出現，” Kuoch 說。