姓名:T某　性別:男性  年齡:65歲  就診日期: 2020/12/02  

    主觀資料

主訴:      口乾口渴數年餘 

現病史:  糖尿病病史，目前口服藥物治療，血糖控制尚可，空腹6.7-8.1mmol/L，餐後血糖：7.9-10.2mmol/L。餘見口乾渴，多飲不解渴，晨起明顯，腰背痠沉，飯後多腸鳴，反酸燒心，大便偏軟，脈軟，舌淡苔薄白舌胖。

根據腰背痠沉，腸鳴，脈軟，舌淡舌體胖，考慮太陰病，夾水飲不化。以腎着湯 人蔘湯（理中丸）爲基礎方，杜仲補肝腎 茯苓健脾，海螵蛸制酸止痛，旋復花降氣，薏苡仁除虛熱健脾，陳皮化溼行氣。

薏苡仁  20g     紅芪  10g     陳皮  15g     旋覆花  10g     

麩炒芡實  20g     杜仲  20g     麩炒蒼朮  30g     乾薑  10g     

蜜甘草  10g     茯苓  30g     海螵蛸  10g     黨蔘  20g   

複診：2020/12/23  

藥後口乾渴，腰背痠沉等症狀改善，口乾基本無，自行停藥後口渴較前反覆，夜間較明顯，容易睏倦。脈軟偏大，舌淡苔白體胖大。

上方加入附子溫腎陽，化寒溼。

黑順片  6g     陳皮  15g     茯苓  30g     海螵蛸  10g     

蜜甘草  10g     乾薑  10g     紅芪  10g     旋覆花  10g    

太子參  10g     麩炒蒼朮  30g     薏苡仁  20g     麩炒芡實  20g     

7付，水煎

腎着湯主要用於太陰虛寒兼有飲之證，臨牀常見小便急、頻、痛等，或者腰部怕冷，胃脘怕冷等症狀；出自《金匱要略·五臟風寒積聚病脈證並治第十一》：“腎着之病，其人身體重，腰中冷，如坐水中，形如水狀，反不渴，小便自利，飲食如故，病屬下焦，身勞汗出，衣裏冷溼，久久得之，腰以下冷痛，腹重如帶五千錢，甘姜苓術湯主之。”腎着湯又名甘草乾薑茯苓白朮湯。