“麻麻，我不想喫激素！”
近期，12歲的花花（化名）因爲顏面浮腫、尿量減少、尿蛋白3+住進了我院腎臟科病房，完善相關檢查後，最終確診爲“腎病綜合徵”。醫生建議口服足量糖皮質激素（下文中簡稱激素）治療，但是家長覺得激素副作用較大，而且孩子正處於青春期，而花花自己也聽說“ 喫了激素後會發胖、可能要變醜”， 擔心影響自己美觀， 對激素的副作用充滿恐懼，抗拒服用激素、拒不配合治療。
“麻麻，我不想喫激素！”
激素是腎臟疾病重要的治療藥物，患者一旦確診是原發性腎病綜合徵，口服激素是首選的治療方式（部分情況下也是唯一有效的治療方式）。但激素的確是一把“雙刃劍”，在發揮強的免疫抑制治療腎病的同時， 長期服用激素的患兒常常會食慾大增，體重飆升，會導致患兒出現“臉變大了、背變寬了、腰變粗了”這樣一些副作用的風險，隨之而來還可能 出現社交退縮、不願上學或見人等心理問題。
但只要精心護理、飲食得當，隨着疾病得到控制後激素會逐漸減量至停藥，滿月臉及向心性肥胖等副作用會慢慢減輕。那麼喫激素的患兒需要怎麼護理，如何做到合理飲食呢？
正確護理
1、預防感染
長期服用激素易降低人體抵抗力，誘發或加重各種感染；兒童易感因素較多，因此，在護理上更應着重預防感染。
①做好家中的消毒滅菌，定時開窗通風。
②保持兒童合理穿衣，注意防寒、保暖。
③不宜過度活動，做好個人衛生，不去人員聚集、通風不好的公共場所。外出時帶好口罩，勤更換、勤清洗。
2、解釋病情
告知家長和患兒激素的注意事項和副作用，講解激素的重要性，指導家長做好出院後的家庭護理，切勿擅自或驟然停藥（也包括不遵醫囑擅自減量減次），以免誘發腎上腺危象危及生命。
3、適當活動
除了高度水腫及高血壓，一般無需限制活動，病情緩解後逐步增加活動量。多曬太陽。
合理膳食
1、低脂優質蛋白飲食
腎病每日從尿中丟失大量蛋白，導致血漿白蛋白降低；兒童的生長發育需要大量的蛋白質，故主張低量優質蛋白飲食。
①對於腎功能正常的腎病兒童，每日蛋白質的攝入量爲0.5-1g/kg。
②長期服用激素的兒童，會出現肥胖、高血脂等合併症，應採取低脂飲食，蛋白質儘可能選擇動物蛋白並避免脂肪含量高的食材，避免植物蛋白如花生、豆類及製品攝入。
2、低鹽限水飲食
爲避免加重患兒水腫，腎病患兒水腫時採取低鹽飲食。
①食鹽的攝入量一般每日小於3g，忌鹹菜、醃製食物，嚴重水腫時應限制水的攝入。
②浮腫消退、血漿蛋白達到或接近正常時，可恢復普通飲食。
3、微量元素的補充
腎病兒童容易從尿中丟失微量元素，加之生長發育需要微量元素的參與，應予適當補充。
①可進食含維生素及微量元素豐富的水果、蔬菜等，水果和蔬菜的攝入又可增加人體飽腹感。
②減少碳水化合物及脂肪的攝入。
4、口服激素後食慾增加需適當控制食量
心理支持
1、腎病患兒家長應積極調整心態，減少和避免負面情緒對患兒的影響，充分樹立患兒樂觀向上的心態。
2、鼓勵患兒讀書、看報、聽音樂等，爲患兒營造良好的生活氛圍。
3、規律複診，規律用藥，遵醫囑減量或停藥。
醫生和護士分別給花花和家長多次談話，反覆告知病情和用藥的必要性，強調了激素應用的注意事項後，花花和媽媽終於消除了心底的顧慮，按計劃開始口服了激素治療。他們知道病情穩定後激素可以減量，部分副作用也可以減輕甚至消失。
目前，花花口服激素後尿蛋白已經快要轉陰性了，收到了很好的效果，相關的副作用也明顯減輕了，她再也不懼怕激素了，相反她明白自己在治癒疾病的路上迎着朝陽每一步都很踏實，走的很穩健，也堅信人生中的風雨過後一定會迎來麗日彩虹！
●素材：楊楠
