有位老年朋友跟華子說，他患腦梗塞已經兩年多了，一直在服用着降壓藥，還有瑞舒伐他汀與阿司匹林。但他心裏總覺得不踏實，總是害怕腦梗塞再次復發，所以問華子，要不要再加些藥，他看到有很多藥可以“活血”又能“通絡”，是不是喫了對身體的保護更好？

華子告訴他，不必再增加藥物了。因爲預防腦梗塞復發，用藥貴精而不貴多，我們抓住重點，保證核心用藥就可以，不需要服用過多藥物。過度服藥不僅不會增加對身體的保護，還有可能導致用藥風險。

有許多腦梗塞患者也諮詢過類似的問題，因爲腦梗塞是一種致殘、致死率都非常高的疾病，而且5年內複發率超過了30%。所以患過腦梗塞的患者，必須要進行預防治療。那些患過腦梗塞的人，會對疾病產生恐懼心理，不由自主地尋求各種“靈藥”，以求腦梗塞不再復發。

但藥物治療是柄“雙刃劍”，在發揮治療作用的同時，還會產生副作用。所以在進行藥物治療的時候，要求貴精不貴多。我們只要針對腦梗塞發生的機制進行合理用藥，就可以很好地預防疾病發生了。

造成腦梗塞的主要原因有兩種，針對不同原因，所用的核心藥物並不一樣。

第一種，動脈粥樣硬化所造成的腦梗塞，是由於動脈中的粥樣硬化斑塊不穩定，其表面容易發生破潰，就會誘使血小板聚集，形成血栓。用藥分爲兩個方面，一方面要穩定斑塊，另一方面要抑制血小板聚集。

穩定斑塊主要通過他汀類藥物實現，他汀類藥物可以降低血脂，還可以改善動脈內膜的代謝，對抗膽固醇的氧化、炎性反應，使斑塊變得穩固，不易破潰。抑制血小板聚集需要服用阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等抗血小板藥物，可以抑制血小板的聚集能力，在斑塊發生破潰時，就可以避免血栓形成。

第二種，是房顫造成的腦梗塞，房顫是指由於風溼性心臟病、高血壓心臟病、先天性心臟病等各種心臟疾病，導致的左心房高頻顫動。房顫時心房失去泵血功能，其中的血液流速減慢，就容易凝結成血栓，阻塞腦動脈。

對於房顫患者，所需要的是抗凝治療。使用的是華法林、利伐沙班、達比加羣等抗凝藥物。可以抑制凝血因子，避免纖維蛋白原激活形成血栓，從而預防腦梗塞的發生。

對於患有高血壓、糖尿病、高脂血症等慢性疾病的人，除了保證預防腦梗塞復發的核心用藥外，也不能忽視對慢性疾病的控制。因爲這些慢性病，是造成動脈粥樣硬化的原因，控制好了慢性病，可以減緩動脈粥樣硬化斑塊的進展，把腦梗塞的復發幾率降至最低。

對於患有房顫的人，要積極治療相關的心臟疾病。可以用抗心律失常藥物或是介入消融術等方式，使心房顫動轉復爲正常節律。如果房顫可以轉覆成功，就可以停止抗凝治療，否則就需要長期堅持治療，不能輕易停藥。

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