一. 高脂血症

高脂血症，顧名思義是血脂水平升高的一種疾病，主要包括血清總膽固醇水平、甘油三酯水平和低密度脂蛋白膽固醇水平升高，並可能伴有高密度脂蛋白膽固醇水平降低。高脂血症被公認爲是心血管疾病的重要誘因，而以總膽固醇或低密度脂蛋白膽固醇升高爲主的血脂異常則是動脈粥樣硬化心血管疾病的主要危險因素之一。

導致高脂血症患病原因有很多，如遺傳因素、膳食、疾病、服用某些藥物以及不良的生活方式。先天原因不做探討，主要談談後天的一些因素，其中主要包括以下幾個方面：

1. 飲食偏好，不少人喜歡脂肪含量高的食物，攝入過多的飽和脂肪酸，這類食物主要有紅肉、動物內臟等，會提高低密度脂蛋白的含量，提升血管風險。此外，含糖量高的食物攝入後，多餘的糖分也會轉化爲脂肪，增加高血脂風險。

2. 缺乏規律運動，規律的運動有助於人體循環，並且加快新陳代謝，能把人體水平較高的脂類通過正常途徑代謝，但現代人久坐少動，這樣便增加脂類堆積的可能。

3. 吸菸，香菸的有害物質對血管傷害很大，尤其會損傷血管內壁，這樣出現脂肪堆積，導致風險增加。

4. 疾病因素，比如三高，三高可以相互影響，導致出現另外兩種疾病，此外還有糖尿病、肝腎疾病等都有導致高血脂的風險。

5. 服用某些藥物導致，比如類固醇，或者治療高血壓的利尿劑等。

二. 膽固醇有好壞之分嗎？

我們日常會遇到不少人說膽固醇高這類的問題，其實指的也多是高血脂問題，因爲高血脂患者最多遇到的就是膽固醇水平偏高，但其實膽固醇對人體來說是不可缺少的，根據醫學研究，膽固醇並沒有好壞之分，而是在於人體的利用問題，如果人體充分利用了那麼就是好的，利用不了導致血液中膽固醇水平增加，那麼就是對健康有害的。

對於膽固醇的利用問題，主要在於兩種脂蛋白的搬運、回收問題，這兩種脂蛋白分別是高密度脂蛋白（英文簡稱：HDL）和低密度脂蛋白（英文簡稱LDL），也就是我們俗稱的好膽固醇和壞膽固醇之前的物質。高密度脂蛋白能將外周組織如血管內的膽固醇轉運至肝臟，避免在血管壁內堆積，起到抗心內血管疾病的作用，與高密度脂蛋白結合的膽固醇就是高密度脂蛋白膽固醇，可以稱之爲“好”膽固醇；而低密度脂蛋白的作用是將膽固醇運輸至血管內，當膽固醇進入血管內皮在血管壁大量蓄積，則容易導致動脈粥樣硬化，引發心腦血管疾病，，與低密度脂蛋白結合的膽固醇就是低密度脂蛋白膽固醇，可以稱之爲“壞”膽固醇。

因此，一般來說高密度脂蛋白膽固醇越高越好，而低密度脂蛋白膽固醇越低越好，根據《中國成人血脂異常防治指南（2016版）》高密度脂蛋白膽固醇應高於1 mmol/L。低密度脂蛋白膽固醇合適水平是低於3.4 mmol/L，高脂血症患者則應該儘量將低密度脂蛋白膽固醇控制在理想水平，爲低於2.6 mmol/L，如果有心臟病的患者，應該根據自身情況，進行更嚴格的控制。

三. 高脂血症患者應該如何合理飲食?

高脂血症患者的飲食原則爲減少脂肪和能量的攝入，即少鹽、少糖、少用油並用好油。具體可以按照以下幾點：

1. 能量供應要以穀類和薯類爲主，如糙米，雜糧，全麥食品和紅薯等，供能比例最好55%以上，蛋白質能量佔比在20%作用，脂類佔比在20~30%。

2. 多喫深綠色的蔬菜，喫新鮮的水果，避免食用水果罐頭或者加工的果蔬，蔬菜攝入量最好達到300-500g/天，水果達到200-400g/天。

3. 少攝入全脂牛奶，而選擇低脂或者脫脂奶製品。

4. 攝入肉類以白肉爲主，比如雞肉，魚肉等，少喫紅肉。

5. 烹飪的油選用植物油，首選橄欖油，同時要避免食用椰子油、棕櫚油，這些油脂會引起血脂升高。

6. 烹飪方式儘量採用蒸煮，儘量避免食用油炸食物。

7. 注意減少攝入鹽量，儘量將每日鹽攝入量控制在6g以內。

8. 少喫甜食，甜食中含糖量及脂肪含量均較高，容易導致血脂升高。

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