很多人在服用他汀類藥物，以降低膽固醇，保護心腦血管。但是華子發現，很多人只關心選擇何種他汀類藥物，以及具體用藥方法，卻忽略用藥後的檢查。這種行爲是不安全的，對於需要長期服用的他汀類藥物，需要進行定期檢查，才能掌握藥物是否正常發揮作用，以及預防副作用的發生。

在喫藥之前，就需要進行檢查。很多人可能不理解，藥還沒喫呢，能查出什麼？其實服藥前的檢查很重要，可以瞭解身體的各種狀態，以確定是否適合用藥，以及藥物的選擇。

用藥前要查血脂，看膽固醇的水平，主要關注的是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的水平。對於患心腦血管疾病危險程度不高的人羣，LDL-C的控制目標爲2.6mmol/L；而對於高危人羣，LDL-C的控制目標爲1.8mmol/L。要根據初始膽固醇的水平和控制目標，來確定選擇中效或是強效的他汀類藥物。

用藥前還要查肝腎功能，因爲不同的他汀類藥物代謝的途徑不同，比如說，在強效他汀中，阿託伐他汀對肝功能影響大，而瑞舒伐他汀對腎功能有影響。對於需要使用強效他汀的患者，就需要根據肝腎功能，來確定哪個他汀更爲適宜。

用藥前要查肌酸激酶（CK）水平，他汀類藥物的不良反應有肌肉損傷，在發生肌肉損傷時，CK值會升高。但每個人的CK初始值差異性較大，所以要掌握用藥之前的CK值，才能與用藥過程中的CK值變化相比較，以確定藥物對肌肉的影響。

他汀類藥物對血脂的調節是一個緩慢的過程，在用藥之後，膽固醇水平在一個月左右纔會達到穩定狀態。這時要進行復查，以確認藥物的效果，並且根據複查結果進行藥物調節。通常選擇在服藥第5、6周的時候進行復查。複查不能過早，否則藥物效果尚未穩定，檢查結果做不到準確的反饋。

複查的項目除了血脂之外，肝、腎功能以及肌酸激酶（CK）也需要進行復查，以預防藥物副作用的發生。要注意的是肝轉氨酶輕度升高，並不意味着發生了肝損傷，在肝轉氨酶未超過正常值3倍時，可以正常用藥。超過正常值3倍時，需減量或是停藥。

CK值的個體差異性很大，一般來說，如果用藥時超過了用藥前測得的初始值10倍，或是超過正常上限5倍時，需要停藥。

在服用他汀類藥物的時候，如果增加了藥物劑量，或是更換了他汀品種，則需要在1個月後再次複查。如果藥物效果穩定，保持相同劑量服藥，那麼2~3個月進行一次複查就可以。他汀類藥物的不良反應，通常會發生在用藥後的6個月內，如果6個月內沒有發生不良反應，則可以延長到6~12個月複查一次。

如果出現不良反應，在肝損傷時，會出現食慾減退、噁心、腹脹、尿液顏色變深等症狀。在肌肉損傷時，會出現肌肉發酸、疼痛、無力、醬油色尿等症狀。在服用他汀類藥物的時候，如果出現了上述情況，或是身體出現其他的不舒服情況，要隨時進行檢查。

他汀類藥物的藥量每增大一倍，降脂作用只會增加6%。亞洲人種對他汀類藥物的耐受性要低於白種人，所以不建議大劑量服用他汀類藥物。如果服用中等劑量的他汀，但降脂效果仍然不佳，可以考慮加用腸道膽固醇吸收抑制藥物依折麥布，而不是單純加大他汀類藥物的劑量。

在服用他汀類藥物時，同時也要注意飲食控制，控制脂肪攝入，避免食用動物脂肪、內臟和人造奶油。同時要堅持每天不少於30分鐘的中等強度有氧運動，可以輔助控制血脂。

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