姓名:G某　性別:女性  年齡:57歲  就診科室:中醫科  

主訴:      胸悶氣短數年餘伴左肩背痛數週 

現病史:  胸悶氣短，活動後較明顯，在某醫院確診爲冠心病，長期服用複方丹蔘滴丸 單硝酸異山梨酯片等藥物控制，尚可，近一月來出現左肩背隱痛，一天發作數次左右，每次持續數分鐘，伴心悸胸悶氣短，腰痠疼痛，脈浮軟，舌淡苔薄白。納可，二便調。

根據胸悶 後背疼痛，以及金匱要略：胸痹不得臥，心痛徹背者，瓜蔞薤白半夏湯主之。胸痹的表現是咳唾短氣，胸背痛，今發展到胸痹痛而不能平臥，臥則胸悶憋氣，心前區疼牽引後背，背痛徹心，顯然是胸陽痹阻較甚，痰濁血脂瘀阻血行，故宜瓜蔞薤白半夏湯，通陽、開痹有行氣解鬱，通陽散結，祛痰寬胸的功效，方中蜈蚣有通絡止痛功效。紅景天味甘、苦，性平，歸肺、心經。具有益氣活血，通脈平喘之功。主要用於氣虛血瘀，胸痹心痛，中風偏癱，倦怠氣喘。

     處置

薤白  20g     桂枝  30g     瓜蔞  20g     酒萸肉  30g     

蜜黃芪  30g     麩炒白朮  30g     紅景天  6g     蜈蚣  1條   

大棗  20g     

7付，水煎

就診日期: 2020/12/30  

 複診：藥後肩背疼痛消失，胸悶基本無，略有心悸，脈滑，舌淡苔薄白

上方去蜈蚣加酸棗仁12g養心安神定驚。

     處置

炒酸棗仁  12g     桂枝  30g     大棗  20g     麩炒白朮  30g    

 蜜黃芪  30g     酒萸肉  30g     紅景天  6g     瓜蔞  20g     

薤白  20g     

7付，水煎