有許多高血壓患者跟華子說，他們想了解一些有關降壓藥物的知識，但是在藥品說明書中找不到答案。他們想知道的是，哪種降壓藥的作用最強？只喫一種降壓藥，降壓效果是多少？低壓不高，高壓高的人，喫了降壓藥會不會把低壓降得更低？每天喫一次的降壓藥要在早晨喫還是晚上喫？

華子告訴他們，有些藥學知識是不會寫入說明書的。因爲很多的藥學知識，需要進行臨牀試驗，以及大量的數據收集才能得到。這些知識，實際上是給醫生們看的，而不是給普通人看的。不過華子認爲應該打破知識壁壘，除了告訴人們“怎樣喫藥”，還要告訴人們“爲什麼要這樣喫藥”，這樣才能獲得更好的依從性，提高藥物治療的效果。

高血壓患者最爲關心的問題，就是降壓藥物的選擇，都想找到一種效果最好的降壓藥。但實際上，在面對全部高血壓患者的時候，並不存在“最好的降壓藥”。只有針對某個患者的時候，才存在適合的降壓藥。

比如說張三心率快，那麼他喫“洛爾”類的降壓藥效果就會很好；而李四身體胖，又喜鹹，那麼他比較適合用利尿藥降壓；王五隻是低壓升高，但心率又不快，那麼選用“普利”或是“沙坦”類藥物可能更適宜；趙六的低壓和高壓都升高，那麼“地平”類藥物就可以派上用場了。

也就是說，每個高血壓患者之間存在着個體差異，“最好的降壓藥”對於每個高血壓患者來說，都是不同的選擇，必須要做到個體化用藥才能達到最佳的效果。

很多的高血壓患者反映，在喫一種藥的時候，血壓降低得不明顯，是不是藥物選得不對？華子回答說，並不是這樣，只喫一種降壓藥的時候，具體降壓幅度與初始血壓值有關。

比如初始血壓達到了200mmHg，可能喫一種藥就能降20~30/10~15mmHg。如果初始血壓只是150mmHg，那麼喫一種藥可能只會降低5~7/2~3mmHg。服用一種降壓藥，平均降壓幅度大約在10/5mmHg左右。

所以對於初始血壓超過160mmHg的人，在開始藥物治療的時候，就建議採用兩種降壓藥物聯合治療，可以產生“1+1＞2”的效果。

有些老年高血壓患者，血壓的特點是高壓升高，但低壓不變或是偏低，脈壓差增大。他們所擔心的是，喫了降壓藥會不會把低壓降得更低？華子回答，低壓確實會降低，因爲降壓藥都是把高壓、低壓一起降的，兩者不能分開。不過降壓藥對高壓的降低幅度更大，對低壓影響較小。

而且老年人對偏低的低壓耐受性更好，大多數老年高血壓患者的低壓降至50mmHg多時，也不會出現不舒服的感覺。所以對於老年患者，降壓目標要以高壓達標爲主。但是降壓過程需要緩慢，在出現頭暈、黑視等大腦供血不足症狀時，要及時減量以恢復血壓。

很多的降壓藥說明書只寫着每天1次，但沒寫早晨或是晚上，飯前或是飯後。要在什麼時候喫纔好呢？一天1次的降壓藥都是長效降壓藥，如果沒有特殊註明服用時間，就意味着可以在任意時間服用，而且不受進食影響。

對於大多數人來說，在早飯前30分鐘到1小時空腹服藥，是個不錯的選擇。因爲人體血壓正常規律是白天高，夜間低，早晨服藥正好可以在白天維持較高的血藥濃度，有助於控制血壓。

不過有些患者的血壓規律異常，表現爲夜間高血壓，或是清晨高血壓。這時可以改爲睡前服藥，在夜間和清晨時血藥濃度相對高，可以維持血壓穩定。但睡前不宜服利尿藥，避免夜間排尿次數過多，影響睡眠。

只要沒有特殊說明需要飯後服用的降壓藥，都應該在飯前30分鐘到1小時，或是在睡前空腹服用，因爲有些降壓藥會受食物影響。比如說，食物會使美託洛爾吸收增加40%，會使卡託普利吸收減少30%。但是無論藥物吸收增加或是減少，都會造成血藥濃度波動，進而引起血壓波動。所以爲了保持血壓的平穩，降壓藥應該在飯前30分鐘空腹服用。

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