一針太溪治百病——張士傑（五）
吳某，女，23歲。左側項強伴陣發向右斜頸三週，於骨傷科診爲環樞椎半脫位，手法復位後，項強斜頸依舊,精神愈益緊張，致使發作之頻率及強度反而加劇，遂來針刺。脈浮弦沉弱，舌暗有齒痕尖紅，苔白微膩。
《靈樞●刺節真邪》:“邪氣者，虛風之賊傷人也”。虛風即邪氣，而“邪之中人也，無有常，中於陰則溜於腑，中於陽則溜於經...中於面則下陽明，中於項則下太陽，中於頰則下少陽，其中於膺背兩脅，亦中其經”。
援物比類:“ 東方生風，風生木.....在體爲筋，在髒爲肝....在變動爲握...腎生骨髓，髓生肝”。爲之取腎原太溪以療此風木之疾，立竿見影，六次痊癒。
(四十二)半側顏面痙攣
劉某某，女，46歲。八年前因驚恐悲傷導致左半側面肌陣發不規則顫搐，始爲眼輪匝肌之間歇顫搐，繼而擴展至面部、口角及頸部。痙攣每於精神緊張、疲倦、自主運動及受到注意時加劇，入睡後完全歇止，閉目時口角痙攣，示齒時眼肌顫搐。脈浮弦沉弱，舌暗紅，苔薄白。
《靈樞●經筋》:“足陽明之筋，其病引缺盆及頰，卒口僻。急則目不合;熱則筋縱，目不開。頰筋有寒則急，引頰移口;有熱則筋弛縱不勝收，故僻”。此乃辨別面肌痙攣與面癱之綱要也。經筋之病，寒則反折筋急;熱則筋弛縱不收。太陽爲目上綱，陽明爲目下綱，太陽寒水主氣而爲開，故寒則筋急而目不合，合則引頰移口;陽明燥熱主氣而爲闔，故熱則筋縱而目不開。不開者，闔折則氣無所止息而無力開闔也。故頰筋有寒則引頰移口而爲僻，左筋急，口僻於左，有熱則筋縱緩不收而爲僻，故左筋緩而口僻於右也。
援物比類:太陽與少陰爲表裏，腎者胃之關，調腎以治,針太溪，二十次基本痊癒。
(四十三)心悸、怔忡
心悸是自覺心跳異常，心慌不安，多由情志所致.怔忡多爲器質性心臟病所引起，如伴發於冠心病之陣發性室上性心動過速或心房纖顫等，屬心陰不足，虛火內熾，擾動心神或七情鬱結，心氣不舒，鬱久化火，火熱傷陰而陰虛火旺之所致，久之氣陰兩虛及脈絡痹阻亦均可導致是症，針刺太溪以使水火相濟則皆可收效。
病例一蘆某，男，60歲。1979年患腦血栓形成後遺右側偏癱。1980年始又時發心慌心跳，每次發作少則數小時，多則數日方止。經西醫診斷爲陣發性室上性心動過速。1982 年11月6日發作時來我院診治，自訴心慌心跳，心中煩亂，頭暈目眩，耳鳴，口乾苦。心率170次/分。舌質及兩顴皆紅，苔薄黃，兩脈細數。
援物比類:此乃陰虛火旺之怔忡，爲之用巨刺法，針右太溪，針入病已，心率恢復至80次/分。
病例二張某，男，65歲。患高血壓二十年,冠心病十餘年。來診時心慌頭暈三天，既往有類似發作史,於某院診爲心房顫動，併爲之毛地黃化，面紅，脈短絀急促，舌質紅而光絳無苔。血壓170/110mmHg,即刻做心電圖(僅舉V,爲例)示: p波消失，代之以形狀相同的鋸齒形F波，頻率360次/分,心室率迅速勻齊，呈2: 1 房室傳導，診斷爲心房撲動.呈2: 1傳導。
援物比類:此乃水火不相濟而致之怔忡，爲之針太溪以交通心腎，未及髮針怔忡已，尚稍心悸，再做心電圖示: P波消失，代之以不規則的f波，頻率500次/分,心室搏動完全無規律,診斷爲心房纖顫，翌日之心電圖示: P波出現，形狀大小均正常，根據全部導聯診斷爲大致正常心電圖。
(四十四)無脈症
大動脈炎是累及主動脈及其主要分支的全動脈炎，可能爲一種非特異性炎症，臨牀分爲頭臂動脈型、主一腎動脈型、廣泛型、合併肺動脈狹窄型。病因不明，誘因有自身免疫學說、內分泌異常、遺傳因素等。
本人自1977 ~ 1998年，以針藥結合治療大動脈炎13例，其中女8例，男5例。年齡最小20歲，最大56歲。頭臂動脈型9例，廣泛型4例。均系經核素腎圖、腎掃描、腎動脈等造影、X線檢查，確診爲無脈症、主動脈弓綜合徵、非典型性主動脈狹窄，屬大動脈炎疾病。1998 年以後又單用針刺治療了6例該病，皆取得了較爲滿意的療效。茲舉例報道如下:
案1:男，54歲。患者於1976年11月左上肢發現紫斑，繼而左肩臂乏力、發涼，左橈動脈搏動明顯減弱，至1976年12月10日，因左橈動脈搏動完全消失及左足背動脈搏動減弱、且曾昏厥而由外地轉至北京某總醫院，診爲多發性大動脈炎，住院治療4個月，1977 年4月14日來我處就診。訴:頭昏、口苦，記憶力減退，左上肢發酸、乏力麻木、發涼，左下肢亦乏力,運動後及人夜加劇，大便祕結,小便數。查:左寸口及肱動脈搏動皆消失，左趺陽及太溪脈搏動亦明顯減弱,舌胖大而質微紅，證屬氣陰兩虛，脈道不充，血行阻滯，膀胱氣化失司，腎竅不利。予溫腎通陽、益氣養血活絡之治，用當歸四逆合補陽還五湯加減。用溫補法，刺太溪、太淵、內關。藥用:生黃芪90g，當歸10g, 赤芍10g,川芎10g,桃仁10g，紅花6g，地龍10g，細辛3g,木通6g,生地黃30g,桂枝6g，肉蓯蓉10g，每日1劑，共服40劑。針刺間日1次，共針22次。患肢酸重麻木、發涼等症盡失，寸口、太溪、趺陽諸脈盡現。左上肢BP 14. 7/9.33 kPa,追訪10年，一如常人。
討論:氣爲血帥，氣行則血行，氣滯則血凝，經氣虛則血流乏力。陽損及陰，陽虛血弱，則脈道不充而血愈留滯，患者脈證屬氣陰兩虛，所治當重用益氣、佐以養血活絡之法，因而用補陽還五湯和當歸四逆湯加減，並結合針刺以治。當歸四逆，出自仲景傷寒，乃治厥陰髒厥輕證，手足厥寒，脈細欲絕之劑，補陽還五系清代王清任用以治療痿廢之方。仿補陽還五，重用味甘而薄之黃芪以益陽，陽生陰長，有形之血因之而得生;當歸味甘而厚，能滋陰養血，黃芪數倍於當歸，使當歸補血之力益雄;酌加生地黃，既可滋陰養血，又可防止助陽過劑灼陰之弊。血爲氣根，血足則氣得涵養。陰陽互根，氣生血，血藏氣。佐以赤芍、桃仁、紅花、川芎以活血，地龍通經活絡,桂枝、細辛散表裏之寒、溫通經脈，肉蓯蓉滋腎強陽滑腸，木通通利血脈，於是手足溫和，脈亦復常。
大動脈炎是很難治癒之疾患，中醫文獻雖有用陽和、顧步等湯爲治之記述,但治癒實例尚少報道。本人據同病異治，異病同治之理論，用補陽還五及當歸四逆湯加減，並結合針刺治療此病,獲較爲滿意之療效，不言而喻，針刺也是起了重要作用的。內關爲手厥陰心包之絡，包絡代心行事，心主血脈。太淵系肺之原，肺朝百脈。太溪乃腎之原，腎者先天之本，受五臟六腑之精而藏之，滋肝木，貫中土，而上濟心肺，腎者主液入心化赤而爲血，流溢於衝任爲經血之海，佈散於外而養肌肉，生毫毛。
案2:女，20歲。1999年1月用餐時，左手突然失用，繼而昏厥，臥牀後片刻，諸症消失。翌日晨起，因胸悶氣急、左上肢發涼，而前往某院就診，測血壓右上肢爲30. 7/4. 0 kPa,左上肢未能測出，經心電、超聲等檢查又發現左心擴大。住某醫院4天后診爲複發性大動脈炎( 頭臂型)合併輕度肺動脈狹窄，住院治療3個月，非但頭緊頭昏，左上肢發涼依舊，左上肢仍不能測得血壓，而且右上肢之血壓升爲34. 7/0 kPa，遂將強的松增至每日40mg並增服某些其他藥品，因仍無改善且不能手術故出院。於1999 年11月30日來我處就診。訴:頭緊、頭沉，心悸、氣短，左上肢發涼，周身乏力。查:右脈滑疾，左脈無，右上肢血壓32.0/0 kPa,左上肢未測出。針刺雙太溪、太淵、內關，間日1次，30次後，諸症皆減，左寸口及肱動脈皆有搏動但較弱。右寸口亦不似前之滑疾。左上肢血壓8.0/4.0 kPa， 右上肢26. 7/5.33 kPa。之所以列舉此例，概因其病異常複雜，除前述之症徵外又發現主動脈瓣、三尖瓣、肺動脈瓣關閉不全，升主動脈增寬，肺動脈高壓，左室功能減低等一系列心功能不全之症徵，用藥不能逆轉又不能手術，而用針刺卻能使之在短期內有所改善。
