衆所周知，脂代謝紊亂是導致動脈粥樣硬化以及各類心血管疾病最根本的危險因素，想要降低心血管疾病發生風險，延長壽命，控制好血脂水平是必不可少的。而說到降脂藥，首先想起的就是他汀，在各類降脂藥中，其療效和安全性均名列前茅，在臨牀使用中也獨佔鰲頭。

雖然他汀得到了廣泛的認可，但仍有不少患者對長期喫他汀心存疑慮，長期服用他汀可能導致肝損害和橫紋肌溶解，不少患者都擔心喫他汀喫壞了肝臟，因此擅自停藥，這種做法是十分危險的。

喫他汀6年無恙，擅自停藥半年後突發心梗離世

一名56歲的女性患者，體檢時查出血脂升高，後來被確診爲冠心病，在醫生指導下服用他汀，用藥6年，每年體檢血脂水平都保持的不錯。半年前，因家中有病人去世，患者前去參加葬禮，聽到親戚說他汀的毒性很大，喫久了傷肝，最後反而會死於肝衰竭。患者聽後很害怕，又覺得自己血脂這麼多年了一直正常，就把他汀給停了。

停藥前3個月，患者沒有不適的感覺，可隨着時間推移，逐漸產生了胸悶、心慌的感覺，休息後可緩解，就沒放在心上。直到停藥半年後的一天深夜，患者突發心梗，由於缺乏急救常識，家人沒有第一時間意識到患者心梗發作，錯誤的讓患者臥牀等待，直到患者陷入昏迷。送到醫院後，由於耽誤時間太久，心肌細胞缺血大面積死亡，最後患者遺憾離世。

他汀能長期喫嗎？有哪些副作用？

不少患者對他汀可能存在的副作用望而生畏，因爲害怕副作用的發生偷偷停藥，最終導致嚴重的後果，得不償失。其實國際上已經達成共識，服用他汀的獲益遠遠大於風險，患者無需過分擔心而因噎廢食，只要正確應對，就能避免嚴重危害。他汀的常見副作用有以下3點：

1. 肌肉損害

表現爲肌肉疼痛、乏力，比較嚴重的患者小便會呈現醬油色。如果懷疑是服用他汀導致的，可以到醫院檢查肌酸激酶指標。

應對方法：通常，當肌酸激酶升高大於或等於正常值上限的5倍時，應立即停藥；而當肌酸激酶升高小於正常值上限的5倍，可將藥物減量或換用其他種類的他汀（一般來說，普伐他汀與洛伐他汀的肌肉不良反應最小，其次是辛伐他汀和阿託伐他汀，瑞舒伐他汀的肌肉不良反應最高），同時密切監測腎功能和尿常規變化。

2. 肝臟損害

肝功能異常是他汀應用過程中最常見的不良反應，呈劑量依賴性，導致肝功異常的原因可能是由於他汀類藥物在體內代謝須經過肝臟細胞，形成劑量依賴的肝毒性作用。

應對方法：服用他汀後需定期複查轉氨酶水平，一般認爲，轉氨酶輕度升高可不必停藥，或適當減少藥量，同時配合使用保肝藥物治療；當轉氨酶升高超過正常值3倍時，應停藥並繼續觀察肝功能。雖然說肝臟損害是比較常見的不良反應，但實際發生率也只有千分之一，停藥後肝功能可以自行恢復正常，所以不必太過擔心，更不能擅自停藥。

3. 增加糖尿病風險

他汀可能引起血糖的 小幅度增高。若患者本身有糖尿病家族史或 血糖代謝存在異常（基礎血糖偏高、餐後血糖 高），更可能患糖尿病。

應對方法：定期複查，在用藥後1個月、3個月和半年後都應複查轉氨酶、肌酸激酶以及血糖水平，之後每年複查一次，這樣可以及時發現不良反應的發生。如果真的出現了血糖升高的情況，一般不建議立即停藥，最好是服用降糖藥物進行治療，因爲他汀對於患者來說不僅是降脂藥物，更能穩定斑塊、預防血栓形成，給患者帶來的好處遠遠大於血糖升高帶來的影響，權衡兩者利弊，還是應該繼續服用他汀進行治療，並把不良反應風險控制在最小。

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