身爲盡責的小護,總免不了跟各種人打交道,這些患者可能不是普通的市民,而是本身具有一定危險性的特定社會人羣,比如混黑社會的,精神病患者,傳染病患者,還有就是,小白今天特別要着重介紹的,通過靜脈xi毒的患者。既然法律及道德都沒有剝奪他們受到救治的權利,作爲醫護中的一員,也將不可避免地爲這些人服務。小白從事護士職業十五年,現在將自己爲xi毒患者打針的經驗爲大家分享一下

印象中小白遇到的一個xi毒患者是在某外科,一個女性xi毒患者。當時小白剛到某外科不久,那天上晚班,當我接班到最後一個病房的時候,眼前勁爆的一幕將我嚇傻了!一個女人,面色憔悴,膚色暗黃,這不是重點,重點是:她的靜脈輸液針是打在左臉上的,墨菲氏管的液體半天滴一滴。她面無表情地望着我,我突發奇想:該不是輸液輸得腦子進水了吧。還好,女患者的臉上還沒有腫針,只是不滴,針打在那麼懸的位置,我也不敢去給她調整位置。白班護士跟我交了一個更加勁爆的班:這個患者胸外傷,胸腔內大出血,呆會還要輸1.5個單位的紅細胞。當時我就暈了,這樣的輸液速度1.5個單位的紅細胞,輸到明天早上也輸不完呀!

然後白班護士跟我實情,這個女性病人是個xi毒患者,全身的靜脈已經扎過多次,摸上去就像一根根的木條。她也是沒有辦法,只能在臉上左下頜部找了一根細小的青筋,不過能不能輸入1.5個單位的紅細胞,她自己心裏也沒底。

我們剛交完班,那個女病人就按鈴了。原來她覺得臉上有些痛。我來看看,原來已經腫針了。我拔了針,同時在病人的四肢紮上了壓脈帶。只見她的血管處都是密密麻麻的針眼,壓脈帶綁了一會,四肢皮膚就變成了豬肝色,哪裏找得到什麼血管。“算了,找不到就算了。”病人有氣無力地說:“我的血管你是找不到的。”“你說找不到就找不到呀,放心,我也不是第一天上班。”那時候的小白年輕氣盛,能力小可是脾氣不小。實在是偶然,我在她的上肢內側發現了一根細長的靜脈,我忽然想到一點:其實,大多數患者都是自己注射,自己不方便注射的部位,血管一定還有彈性。果不其然,那根靜脈幫了我大忙,那個患者順利輸完血和所有液體。

這件事情裏,我得出的經驗就是,自己手方便注射部位的血管,基本不用選。皮膚的質量與血管質量一致,如果你能找到塊尚柔嫩的皮膚,底下的血管也不會差到哪裏去。

現在到了成人輸液室,遇到的xi毒患者更多,小白在爲他們穿刺時積累了更多的經驗。

首先,要判斷。首先要判斷對方是不是xi毒患者。xi毒患者年輕大多在二十到四十歲,四肢上找不到有彈性的血管,皮膚質量也很粗糙。仔細觀察,患者皮膚上的陳舊針眼較多,而且,有許多大大小小你覺得莫名其妙的潰瘍和疤。

第二,要問。直接問患者是不是‘癮君子’,呵呵,開玩笑,估計哪個小護也笨不到那份上。我們這裏比較有技巧的問法是“你血管不好,打過很多針吧!”這樣就算旁邊輸液的病人聽到了,也會認爲此人是個老病號。而這時候,病人基本上都會承認,小白沒有遇到過否認的病人。

第三,還是找血管。有時候輸液的患者多,我們要適當節約時間。我們在綁壓脈帶的時候就會問:“以前你經常打哪裏?”當然我們問的目的不是找他經常打的地方,而是找那些他不常打的地方。不常打針的地方找到的血管,基本上彈性還行,就是小了些。這對護士的穿刺技巧還是有一定考驗程度的,因爲是細小的靜脈,儘量要輕,慢,見回血就停手。小白有一次爲一個xi毒患者紮下肢靜脈血管,很細小的一截,扎進去沒有回血,可是有陷空感,用手捏捏針管,不一會,回血就出來了。所以,需要護士有一定的穿刺經驗。

第四,與患者溝通好。我記得前兩天,我們科裏的一個小護不敢去叫一個xi毒患者補交輸液費。因爲他的吊針一直是我在輸,我就讓他去交,他也很爽快交了。那次我給他紮了兩針,第一次破了,第二針紮在手指頭上,成功了。打完後,我跟他開玩笑,說,你這12塊錢真不好賺呀,看得我眼睛都酸了。他和他的朋友都笑了起來,後來,他朋友還出去給我們護士每人買了瓶飲料,說我們辛苦了。

其實,xi毒患者也是人,他們因爲各種原因染上毒癮,毀掉了自己的生活,想必自己也很後悔。他生命裏最重要的親人朋友在某種程度對他的疏離,其實他內心更加渴望自己被當成正常人一樣。在平時生活裏,我覺得應該與xi毒患者適當保持距離是對的,可是,在工作上,我們應該把他們當成普通病人,因爲,穿上了白大褂,我們的職業更加賦予我們一種責任,一種擔當,這,不能因爲患者的身份有所改變。

第五,小護們應該保護好自己。說實話,xi毒患者來輸液,沒有人知道他的血液裏有多少種病毒,病菌,安全意識很重要。小白還沒有那個能力戴手套爲患者打針,不過,每次給這些人打完針後必定洗手三遍,嚴格遵守七步洗手法。而且,我們護士間互相通氣,大家都知道某個患者很特別,這樣,在爲他拔針的時候就會特別注意,不要讓血液濺在自己手上,更加不要讓污染的針頭扎到自己。

目前,在小白所有輸液過的患者大概有二十來人,小白在爲他們輸液治療的過程中,有困難無矛盾,也沒有受過意外傷害,因此,寫下此文,也算與各位姐妹們分享經驗。

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