喫降壓藥4年，突發冠心病！醫生：確實與藥有關！請轉告他人

59歲的範姨，是一個典型的農村家庭婦女。不僅承擔了養育子女的重任，也默默地扛起了家裏的體力活，所以導致了她的身材偏胖。這在農村也是普遍現象。隨着年齡的增長，範姨經常出現頭暈、頭痛的症狀，到醫院一查，結果查出了高血壓、高血脂。

辛勞半生，積患成疾，好在有一系列的藥物，能把血壓和血脂控制在適當的水平。本以爲堅持喫藥，就能健康依舊，但誰也沒想到，喫降壓藥才4年的範姨，突發冠心病。

冠心病是以心絞痛、心肌梗塞、心律不齊、心力衰竭等症狀爲主的一種心臟疾病。得了冠心病，如果出現熬夜、情緒激動、過度勞累等情況，很容易發生心梗，這就像地雷一樣，隨時可能爆炸。這也就意味着，範姨以後要不能像正常人一樣活着了。經過醫生的檢查，得出的結論也讓子女們難以接受，因爲如果能多一點醫學常識，這都是完全可以避免的。

範姨冠心病的一個可能原因就是血壓、血脂水平並沒控制達標，範姨以爲喫藥就不用檢測了，其實她的控壓、調脂目標並未實現，這都爲冠心病創造了條件；範姨冠心病的另一個可能原因就是使用了普萘洛爾。下面就簡單分享一下。

一、血壓未達標

高血壓不單單是高血壓，而是心血管綜合徵，所以高血壓降壓的目標是最大限度地降低心血管發病和死亡的總體風險。流行病學研究證實，相對於血壓正常的人來說，高血壓合併冠心病的發生率高2-4倍。

我國冠心病患者中合併高血壓的比例高達70%，並且血壓管理比較複雜，既要降壓達標以實現對靶器官的保護，又要避免血壓過低帶來灌注不足。這就要求患者在降壓過程中，要經常檢測血壓，隨時調整藥物來達到合適的血壓範圍。而範姨一個月也檢測不了2次！

關於冠心病患者的降壓目標值，目前國內外指南仍存在差異，但130/80 mm Hg是可帶來更多靶器官保護的主流趨勢。範姨爲數不多的血壓檢測記錄顯示，其高壓達到150mm Hg。

二、血脂未達標

人體的總膽固醇來源有兩種，一種從食物中獲取，另一種是以乙酰輔酶A爲原料由自身合成。膽固醇的合成，具有晝夜節律，所以在喫他汀類藥降血脂的時候，多在睡前服藥。

範姨雖然能堅持喫藥，但她的飲食控制不佳。無肉不歡成了範姨的口頭禪，幾天不喫肉，就很不自在。生活條件的富足，滿足了她的食慾，卻是以增加體內血脂水平爲代價的。

膽固醇增高的一個臨牀意義就是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，可惜的是，範姨並沒有檢測血脂，也更沒有機會去調整藥物。

三、藥物選擇不當

原來普萘洛爾作爲非選擇性β受體阻斷劑，可以影響脂肪代謝，增加冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的風險。

這是藥物選擇的不當！因爲β受體阻斷劑主要適用於中青年患者，而在老年患者中，臨牀效果都不及其他類降壓藥，所以沒有合併症的老年高血壓患者一般不首選β受體阻斷劑。需要特別強調的是，不宜首選β受體阻斷劑的高血壓人羣中，包括糖脂代謝異常者。