有好幾個朋友問了華子一個相同的問題，他們在喫了降脂藥之後，血脂已經降到正常了，那麼降脂藥能不能減量或是停藥，如果不能停，那麼還要喫多久？華子告訴他們，降脂藥能不能停，要看具體情況。

如果服藥只是爲了單純的降血脂，那麼在滿足一些條件之後，可以嘗試着停藥。如果服藥是爲了保護心腦血管，那麼就不建議停藥，需要長期服藥纔可以。如果一定要問出一個服藥的期限，那麼最少服2年，最好達到4年以上。

一、血脂異常很難根治

在“三高”之中，高血脂的隱匿性最強。因爲雖然大多數的高血壓沒有症狀，但測量血壓很方便，幾分鐘就會得到結果，平時遇到測量血壓的機會非常多，所以高血壓相對容易發現。而糖尿病會有“三多一少”的症狀，在路邊藥店裏測個指尖血糖也不麻煩。

唯有高血脂，不會顯露症狀，只能在醫院規規矩矩的抽血化驗，才能知道血脂的情況。雖然不健康的飲食習慣，是誘發高血脂的因素之一。但當發生高血脂的時候，飲食因素對血脂的影響並不大，主要是人體對脂質的代謝發生了紊亂。

因爲飲食中攝入的膽固醇，對血中膽固醇的影響大約佔20%，其餘80%的膽固醇都是人體自己產生的。而且當飲食中減少膽固醇攝入時，人體合成膽固醇的數量還會相應增加。除了少數的高血脂是由其他疾病引起的繼發性高血脂，絕大多數人都是原發性的高血脂。

也就是說，原發性的高血脂，與自己的體質相關，其中有部分人是家族遺傳性的，與基因相關，而大部分人找不到高血脂的病因。對於基因問題或是找不到的病因，都沒有治療方法，只能針對血脂異常的症狀進行“對症治療”，無法根治。

二、降脂藥能不能停呢

1、用藥目的只是爲了降血脂：有部分人只是單純的血脂升高，用藥目的就是爲了降低血脂，那麼在滿足一定條件下，是有可能停藥的。因爲如華子前文所說，不健康的飲食習慣和不良的生活方式是誘發高血脂的因素，那麼改善生活方式，就有可能使血脂恢復正常。

很多病例也證明了這一點，在少喫脂肪、少喫糖、減少熱量攝入、多做運動、戒除菸酒、保證睡眠、保持正常體重的基礎上，有些高血脂的人可以把血脂降至正常水平。他們初期可以用藥物幫助迅速控制血脂，之後可以通過堅持健康生活方式來持續控制血脂，是可以考慮停藥的。

2、用藥目的是爲了保護心血管：有動脈粥樣硬化的人，用藥不僅是爲了降低血脂，更重要的作用是爲了保護心腦血管，這部分人就需要長期用藥，而不能停了。常用於調節血脂的他汀類藥物，除了能降血脂之外，還有穩定和逆轉斑塊的作用。

想逆轉斑塊，需要做到兩件事：

第一件事，要把膽固醇控制達標。主要是降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平，有“三高”和吸菸史，但未發作過心腦血管疾病者，要把LDL-C控制在2.6mmol/L以下；已經發作過疾病者，要把LDL-C控制在1.8mmol/L以下，極危重者可以降至1.4mmol/L。

第二件事，要堅持長期服用。相關的臨牀研究表明，持續服用他汀類藥物至少要2年纔會有明顯的穩定斑塊作用，產生逆轉斑塊作用則多在持續服用4年以上。而且隨着用藥時間延長，患者的獲益還會繼續增加。

三、大多數人不能停藥

從用藥患者的反饋來看，大多數需要服用降脂藥的人都不能停藥。健康的生活方式可以改善血脂水平，但只對甘油三酯的影響較大，對膽固醇水平影響較小。而保護心腦血管時需要較低的膽固醇水平，只憑飲食控制和運動很難達標。

有很多患者嘗試過停藥，但其中絕大多數人的LDL-C水平很快又會重新升高，只能依靠藥物才能較好地控制。只有在用藥過程中，發生了嚴重不良反應的人，才需要暫時減量或是停藥。但是在不良反應緩解之後，更換其他副作用較小的同類藥物，仍然要繼續用藥。

總結一下，在保護心腦血管的時候，需要較低的膽固醇水平，而膽固醇水平的高低，與個人的體質相關，絕大多數人只有在降脂藥物的幫助下，才能使膽固醇達標，而且藥物對斑塊的逆轉作用是無法替代的，服用時間越久，對心腦血管的保護作用就越好。藥物需在醫生指導下使用，在用藥期間發現問題，要及時諮詢醫生或是藥師。我是藥師華子，歡迎關注我，分享更多健康知識。