期末考試快到了，14歲的杭州初中生小龔（化名）卻突然暈倒，被送至醫院後，確診爲急性消化道出血。兒科醫生髮現，小龔是壓力性消化道出血，這種病本來多發於成年人，沒想到竟然年輕至中小學生。

浙江省人民醫院兒科醫生表示，他們以前也收治過類似的病例，並且發現發現爭強好勝的學生更容易“中招” 。

沒有暴飲暴食，卻突然消化道出血

原來與學習壓力大有關

半個月前的晚上，上晚自習時小龔覺得身體稍有不適，但能堅持。不想，課間活動時，他突然感到眼前一黑，當即暈厥倒地，同學們呼之不應，驚叫起來。很快，小龔被緊急送至浙江省人民醫院。到醫院時，小龔已清醒過來。

沒想到 住院次日，小龔再次給家人一個驚嚇。原來，小龔在上廁所解大便過程中，再次頭暈目眩，暈倒在地。醫生護士趕到小龔跟前，看到已清醒的他臉色蒼白，有氣無力，同時發現大便呈柏油樣，考慮消化道出血。立即開出檢測單子，血常規顯示中度貧血，大便隱血四個+，判斷爲上消化道出血。

醫院兒科主任助理、副主任醫師陳國慶及主治醫師餘彤、鄧豔冰等醫生，採取補液、輸血、止血等一系列治療措施後 患兒病情逐漸穩定。進一步行胃鏡檢查明確診斷，小龔爲急性十二指腸球部潰瘍並出血。

疾病明確了，然尋找致病因素卻費些周折。

陳國慶等兒科醫生在查房（資料圖）

“最近一段時間沒有大喫大喝啊。”對於醫生詢問患兒近一段時間的飲食，患兒家長十分肯定地回答，其實，他們知道孩子所患急性消化道出血，一時也很詫異，“他身體一直挺好的，也很少生病，平時飲食規律，飯量也挺好的。只是近半個月胃口不太好，偶爾會說肚子有點不舒服，不過並不重，考慮要期末考試了，就沒有到醫院就診。”

“患者既然沒暴食暴飲，胃鏡檢查中檢查也沒發現常見的幽門螺桿菌感染所致，但有一個細節還是引起我們的注意。”陳國慶說，我們繼續瞭解患兒生活學習點點滴滴發現，他學習成績不錯，接近考試，學習壓力增大，近段時間晚上失眠，早上卻又醒得早。

醫生們綜合分析兒童消化性潰瘍常見原因，最終考慮小龔此次消化道出血與精神壓力過大有密切相關。小龔已於元旦前痊癒出院。

兒科醫生說

爭強好勝的學生更易“中招”

浙江省人民醫院兒科以前也收治過類似的病例，發現爭強好勝的學生更容易“中招” 。

杭州念小學六年級的小敏（化名），13歲。一天，父親聽見衛生間裏傳出響聲，推門去看，只見兒子癱坐在地上，臉上蒼白，地上有嘔吐物，坐便器裏全是黑便。

回想起幾天兒子老是說頭暈，忙將他送到附近醫院，隨即又轉送到省人民醫院。

化驗結果顯示，小敏血色素降到7克，屬中度貧血，同時大便隱血兩個+，判斷上消化道出血。醫生們忙進行輸血等一系列治療，才控制病情發展。究竟是什麼引起消化道出血的呢？較常見的是暴食暴飲，但小敏沒有暴食暴飲，一系列檢查也排除了明顯的相關疾病。

孩子近來是否有較大的精神刺激或壓力呢？父母說，就是學習比較緊張，兒子學習上又十分要強，平時若是測驗成績排名後退幾位，都會難過好幾天。專家們分析，認爲小敏消化道出血與精神壓力過大有密切相關，“小敏非常好學，時常看到他在病牀上看書。”當時的主管護士也證實，住院期間小敏也不放鬆學習，唯恐拉下功課。

心理醫生認爲，家長一般會對孩子成績比較刻意，使他們的精神壓力陡增，而特別要強、非常在意學習成績的孩子還會自我加壓。消化道出血可以多疾病及因素引起，精神因素便是其中之一。

孩子出現這種情況

要尤其留意

陳國慶表示，胃腸病與高度緊張有密切關係。緊張的工作、學習、生活節奏及激烈競爭導致的精神因素極易誘發腸胃疾病。“壓力性”消化道出血過去一般多見於成年人，尤其是工作緊張的白領一族，如今“門檻”漸漸地降低到中小學生，雖說還是少數個例，但應引起重視。

一項前瞻性人羣研究納入3379人，表明心理應激會部分通過影響危害健康行爲而增加消化性潰瘍的發病率。長期的精神緊張可使大腦皮質功能失調，使胃酸與胃蛋白酶分泌增多，平滑肌痙攣，黏膜被破壞。值得大家注意的是：雖然上腹痛或不適是消化性潰瘍患者最突出的症狀，但有大約70%的消化性潰瘍是無症狀的，無症狀的消化性潰瘍患者後期可能出現潰瘍相關的併發症，如出血、穿孔。43%-87%的出血性消化性潰瘍患者沒有前驅性消化不良和其他前驅性胃腸道症狀。

“發病學生不少是有基礎原因，如胃、十二指腸局部潰瘍，若出現某個‘激發因素’，如某一段時間精神壓力陡然增大，就好比快速地扣響了扳機，可發生急性消化道出血。”

“消化道出血初期，有時症狀不明顯，往往容易被忽視，從而延誤治療而使病情加重。”因此，陳國慶提醒，如孩子出現頭暈、渾身沒勁、沒有食慾，大便出現黑柏油色，或者嘔吐物出現咖啡色，應及時到醫院就診，必要時需行兒童胃鏡檢查明確診斷及治療。若確診急性消化道出血，會危及生命，需緊急搶救。

“任何人面對挑戰都無法迴避心理壓力，或多或少，程度輕重而已。學生自然也免不了。學生考前勞逸結合，儘量保持心態平和，正常發揮就好。” 陳國慶說。

來源：錢江晚報·小時新聞

值班編輯：史卓旎