50％的人患有痔瘡，疼痛加重就要注意了

醫學指導：中山一院胃腸外科馬晉平主任醫師

醫療專長：擅長胃腸胰腺外科臨牀常見的腹腔鏡胃癌根治術、胃腸間質瘤切除術、各部位結腸癌、直腸癌腹腔鏡根治術、腸癌保功能根治術、擅長胰腺良性和惡性疾病的外科治療、熟悉減重代謝手術、胰十二指腸切除等手術、食管中下段癌根治、十二指腸良惡性腫瘤的外科治療、以及對腹股溝疝和切口疝的各種外科治療有豐富的臨牀經驗。對肛腸常見疾病，如各型痔瘡有豐富的臨牀經驗。

俗話說：十男九痔，十女十痔，說明痔瘡的發病率非常高。據統計，我國人羣肛周疾病的發病率大約爲60%，而痔瘡在肛周疾病中佔比大約爲80%，因此，痔瘡的發病率大約是50%左右，近一半人羣患有痔瘡。然而，羅馬不是一天建成，痔瘡也不是一天就能“練成”：不良的飲食及排便習慣、久坐不立、疏於運動，都可能是“最後的一根稻草”導致普通的痔瘡轉變爲血栓性外痔！

血栓性外痔是如何形成的

痔瘡分爲內痔和外痔，簡單來說內痔一般在直腸，而外痔一般在位於肛門。痔瘡本質上是一團從腸壁向腸腔突出的腫大、彎曲的血管團。平時除了在排便時會感到不適以外，如果不嚴重，許多人都察覺不出自己得了痔瘡。

痔瘡裏血管裏如果形成了一個血栓，痔瘡周圍的軟組織就會缺血、發炎和疼痛，這種情況下我們叫做血栓性外痔。雖然血栓性外痔常見於外痔，在內痔中也能形成血栓。不能因爲得了內痔就“掉以輕心”。

（圖片來源於網絡）

它有哪些誘發因素

在你有患有痔瘡的基礎上，直腸或肛門的靜脈壓力如果突然升高，可能會形成血栓性外痔。可見於以下情形：

1.便祕時用力過度，腹部壓力增加；

2.排便不規律，長時間的腹瀉；

3.女性懷孕時靜脈壓力通常會升高，特別是在生產過程中容易導致直腸和肛門組織血運不暢；

4.長時間的靜坐，特別是長途旅行的過程中。

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臨牀表現

外痔和內痔的表現略有不同。外痔的感覺神經比較敏感，如果形成了血栓，原來的肛門不適、瘙癢會突然加重，甚至還會出現火燒的感覺。用手去觸摸，發現外痔會比以前更加的質硬，就像一塊堅硬的“石頭”；內痔如果形成了血栓，由於內痔的感覺神經比外痔較遲鈍，沒有像外痔一樣的臨牀表現，但是內痔的血管比外痔還要薄弱，出血的情況會進一步加重。有的人既有外痔和內痔，這時我們叫做混合痔，這種情況下會有以上的臨牀表現。

難以忍受的疼痛是血栓性外痔最爲顯著的特徵。表現爲坐着也疼，就連普通的走路也會加重疼痛。一般來說，疼痛只會持續24到48個小時。之後，血栓開始逐漸溶解，疼痛程度也會逐漸減輕。

如果程度加重，併發了細菌感染，有可能出現發熱；肛門周圍也會出現膿腫和肛瘻等複雜情況。

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如何治療

對於情況較輕的血栓性外痔，一般是止痛、消腫等對症治療。等血栓逐漸溶解後，臨牀症狀都會緩解。一般來說，至少需要2周的時間才能完全緩解。同時一定要適當改變生活習慣，比如多喝水、多喫富含纖維的食物軟化大便、避免排便時過度用力。坐浴也能一定程度上緩解疼痛，加速癒合。切勿使用刺激性的痔瘡膏，可能加劇肛門不適和疼痛。

如果血栓較大，保守治療無法緩解病情，就要進行手術治療，將痔核中的血栓外科剝離；除此以外還有擠壓法和橡膠帶套扎法。如果形成膿腫，就要及時切開引流。