胆红素高千万别不当回事！医生告诉你实情

昨天晚上，之前我爸同事李叔叔打来电话，问最近单位体检，做了一下肝功、肾功等生化检查，体检报告显示胆红素过高，问我看看这个严不严重？有没有什么解决办法？

实际上，胆红素测量在肝功检查里面已经是很普遍了，很多人测量出胆红素之后，医生就会告诉他们，要注意了。这个注意究竟是要注意些什么呢？今天，漫话就跟大家一块讨论一下这个问题。

胆红素是如何产生的？

要明白胆红素的生理学意义，首先需要知道胆红素究竟是怎样产生的？从字面认知，大家是不是能够猜到，胆红素是不是产生于我们的胆呢？实际上，胆红素是胆色素的一种，是人胆汁中的主要色素。我们的血液中的红细胞会在血液中进行代谢，当一定时间的时候，红细胞就会自然死亡，其不能再为机体提供氧气和交换气体的作用，这个时候，红细胞的命运就是被人体的骨髓内单核吞噬细胞进行吞噬、破坏和分解，在一些组织酶的作用下，分解为血红素和珠蛋白。其中，血红素是胆红素产生的直接来源。

胆红素的分类

一般看体检报告，不仅仅局限于胆红素，有的时候胆红素还有不同类型。分别是直接胆红素、间接胆红素和总胆红素等等，这些不同专业名词的划分，实际上还是根据不同胆红素在不同脏器部位的代谢情况不同。接下来就跟大家细讲一下这几个胆红素的区别：1. 间接胆红素：间接胆红素主要是从血红蛋白破裂分解来的，这个过程没有经过肝脏葡萄糖醛酸化进行代谢加工，一般正常值在1-20μmol/L。

2.直接胆红素：直接胆红素就是间接胆红素经过肝脏的葡萄醛酸化形成的，然后随胆汁排入肠道，这也是粪便是黄色的缘故。直接胆红素有的时候又称为结合胆红素，一般正常值在0～7.32μmol/L

3.胆总红素：直接胆红素和间接胆红素之和，就是我们常说的总胆红素。总胆红素的正常值大概是在1.71～21μmol/L。

认识以上三种胆红素，我们一起来看看临床医生是怎样根据胆红素水平的高低来判定人是否是健康的。

一般来说肝功能正常的人，在形成胆红素的过程中，是没有什么问题的，不论是直接胆红素还是间接胆红素，都是处于一个正常的值；但是，如果这些胆红素的水平升高的话，这个时候，一定要引起重视，必要的情况下，需要结合临床影像学或者其他检测手段，诊断一些与胆红素相关的疾病。

那么胆红素升高的时候，分别对应着哪些疾病呢？

1.间接胆红素升高，其主要原因实际上就是红细胞是否存在溶血，比如常见的溶血性贫血，输血不当或者其他恶性疾病等等，都有可能会导致胆红素的升高。

2.直接胆红素升高：直接胆红素则产生的场所，也就是肝脏病变引起的，比如常见的梗阻性黄疸、胆汁淤积，或者是胰头癌、胆石症、胆管癌等，都有可能导致直接胆红素升高。

3.两者都升高：这种情况相对来说，相当于比较严重，提示我们的是干细胞受损比较严重，如肝细胞性黄疸等。

然而往往临床上比上面罗列的要复杂的多，所以如果要根据胆红素水平来诊断疾病的时候，还要进一步的结合相关的检查、有肝炎、查肝脏B超或者CT，另外，有的时候，判定肝功能是否正常，还会查一下转氨酶是否正常，进而判定肝胆系统有没有出现堵塞等等。

胆红素升高会引发什么结果？

胆红素升高，有可能是病理性升高，也有可能是生理性升高，容易形成黄疸。如果是病理性黄疸的话，整个人都会呈现脸色发黄，肝病面容等等；这个时候对于黄疸的处理，则是需要经过判定，对于成人黄疸，有一个划分等级：分别是当胆红素在34.2-171μmol/L，属于轻黄疸；当胆红素在171-340μmol/L，属于中级黄疸；如果当胆红素＞340μmol/L水平的话，就是属于重症黄疸。

而生理性黄疸，如新生儿的话，则会在出生不久之后出现，一般在出生10天之后就会消失，这种情况，需要注意的是，不要将新生儿黄疸看成始终正常的，有些可能不是很正常，发生了病理性黄疸，仍旧还当成生理性黄疸，这会造成不必要的危害的。