膽紅素高千萬別不當回事！醫生告訴你實情

昨天晚上，之前我爸同事李叔叔打來電話，問最近單位體檢，做了一下肝功、腎功等生化檢查，體檢報告顯示膽紅素過高，問我看看這個嚴不嚴重？有沒有什麼解決辦法？

實際上，膽紅素測量在肝功檢查裏面已經是很普遍了，很多人測量出膽紅素之後，醫生就會告訴他們，要注意了。這個注意究竟是要注意些什麼呢？今天，漫話就跟大家一塊討論一下這個問題。

膽紅素是如何產生的？

要明白膽紅素的生理學意義，首先需要知道膽紅素究竟是怎樣產生的？從字面認知，大家是不是能夠猜到，膽紅素是不是產生於我們的膽呢？實際上，膽紅素是膽色素的一種，是人膽汁中的主要色素。我們的血液中的紅細胞會在血液中進行代謝，當一定時間的時候，紅細胞就會自然死亡，其不能再爲機體提供氧氣和交換氣體的作用，這個時候，紅細胞的命運就是被人體的骨髓內單核吞噬細胞進行吞噬、破壞和分解，在一些組織酶的作用下，分解爲血紅素和珠蛋白。其中，血紅素是膽紅素產生的直接來源。

膽紅素的分類

一般看體檢報告，不僅僅侷限於膽紅素，有的時候膽紅素還有不同類型。分別是直接膽紅素、間接膽紅素和總膽紅素等等，這些不同專業名詞的劃分，實際上還是根據不同膽紅素在不同臟器部位的代謝情況不同。接下來就跟大家細講一下這幾個膽紅素的區別：1. 間接膽紅素：間接膽紅素主要是從血紅蛋白破裂分解來的，這個過程沒有經過肝臟葡萄糖醛酸化進行代謝加工，一般正常值在1-20μmol/L。

2.直接膽紅素：直接膽紅素就是間接膽紅素經過肝臟的葡萄醛酸化形成的，然後隨膽汁排入腸道，這也是糞便是黃色的緣故。直接膽紅素有的時候又稱爲結合膽紅素，一般正常值在0～7.32μmol/L

3.膽總紅素：直接膽紅素和間接膽紅素之和，就是我們常說的總膽紅素。總膽紅素的正常值大概是在1.71～21μmol/L。

認識以上三種膽紅素，我們一起來看看臨牀醫生是怎樣根據膽紅素水平的高低來判定人是否是健康的。

一般來說肝功能正常的人，在形成膽紅素的過程中，是沒有什麼問題的，不論是直接膽紅素還是間接膽紅素，都是處於一個正常的值；但是，如果這些膽紅素的水平升高的話，這個時候，一定要引起重視，必要的情況下，需要結合臨牀影像學或者其他檢測手段，診斷一些與膽紅素相關的疾病。

那麼膽紅素升高的時候，分別對應着哪些疾病呢？

1.間接膽紅素升高，其主要原因實際上就是紅細胞是否存在溶血，比如常見的溶血性貧血，輸血不當或者其他惡性疾病等等，都有可能會導致膽紅素的升高。

2.直接膽紅素升高：直接膽紅素則產生的場所，也就是肝臟病變引起的，比如常見的梗阻性黃疸、膽汁淤積，或者是胰頭癌、膽石症、膽管癌等，都有可能導致直接膽紅素升高。

3.兩者都升高：這種情況相對來說，相當於比較嚴重，提示我們的是幹細胞受損比較嚴重，如肝細胞性黃疸等。

然而往往臨牀上比上面羅列的要複雜的多，所以如果要根據膽紅素水平來診斷疾病的時候，還要進一步的結合相關的檢查、有肝炎、查肝臟B超或者CT，另外，有的時候，判定肝功能是否正常，還會查一下轉氨酶是否正常，進而判定肝膽系統有沒有出現堵塞等等。

膽紅素升高會引發什麼結果？

膽紅素升高，有可能是病理性升高，也有可能是生理性升高，容易形成黃疸。如果是病理性黃疸的話，整個人都會呈現臉色發黃，肝病面容等等；這個時候對於黃疸的處理，則是需要經過判定，對於成人黃疸，有一個劃分等級：分別是當膽紅素在34.2-171μmol/L，屬於輕黃疸；當膽紅素在171-340μmol/L，屬於中級黃疸；如果當膽紅素＞340μmol/L水平的話，就是屬於重症黃疸。

而生理性黃疸，如新生兒的話，則會在出生不久之後出現，一般在出生10天之後就會消失，這種情況，需要注意的是，不要將新生兒黃疸看成始終正常的，有些可能不是很正常，發生了病理性黃疸，仍舊還當成生理性黃疸，這會造成不必要的危害的。