門診看了一位45歲的女性患者,我給她測了一個血壓230/150mmHg。

我當醫生都已經20年了,這是我見過第二高的高血壓!

這是我見過的第一高血壓,低壓176mmHg,是一位孕婦!

我當時怕自己測量錯誤,讓她休息5分鐘,再次測量,依然是230/150mmHg,我沒有任何猶豫,趕緊找護士借來輪椅,推着她去病房住院了!

我們正常人的血壓範圍是90-140/60-90mmHg,高出140/90mmHg就要考慮高血壓,而這位年輕的女性低壓都已經150mmHg,已經比高壓的正常上限都高,這個血壓水平隨時會有危險,所以我當時都沒敢讓患者自己去住院部,生怕途中摔倒、暈倒,而是推着輪椅送患者到住院部。

住院部醫院一邊安排儘快降壓,一邊讓患者的丈夫去辦理住院手續,在給患者輸上硝酸甘油後,患者的血壓逐漸降低。

這個過程其實我們都挺緊張的,可是患者本人還跟我們開玩笑說:沒事、沒事,我啥感覺都沒有,都七八年了,也沒啥事,能喫能喝能幹能走,你們還給我安排輪椅,搞的我得了什麼大病一樣。

當患者血壓逐漸下降到160/100mmHg後,住院部安排了一系列檢查,也是輪椅推着患者去做到,到下午各種檢查結果回報:

心臟彩超提示:高血壓性心臟病,心臟擴大,心功能EF44%;腎臟彩超未見明顯異常。尿蛋白(++),腎功能肌酐233μmol/L,(正常參考值44-97μmol/L).

也就是患者已經出現高血性心臟病,心功能不全,腎功能不全,腎衰等等高血壓併發症,患者才45歲,爲什麼就會出現這些問題呢?

一、妊娠高血壓只會在懷孕期間高?

8年前患者37歲,懷孕期間就發現高血壓,當時也是沒有症狀,在醫生調整血壓正常後,平安地生下了孩子,隨後血壓一直偏高,但患者從未有過任何症狀,於是就不再重視。

因爲她身邊有不少人告訴她,這叫妊娠高血壓,也就是懷孕導致的高血壓,等生完孩子,血壓就會逐漸恢復正常。

妊娠合併高血壓佔5-10%,其中 70% 是妊娠期出現的高血壓,其餘 30% 在妊娠前即存在高血壓 。妊娠高血壓增加胎盤早剝、腦出血、彌散性血管內凝血、急性肝功能衰竭、急性腎衰竭及胎兒宮內發育遲緩等併發症的風險,是孕產婦和胎兒死亡的重要原因之一。

但並不是說妊娠高血壓都會在生完孩子後逐漸恢復正常,妊娠高血壓會不會在隨後恢復正常,是通過監測血壓是否正常判斷的,而不是靠誰誰誰說了算。

這位患者就是聽信大家的謠言,也不願去測量血壓,結果高血壓持續存在,自己卻不知道,或不願知道吧。

二、近期胸悶憋氣、顏面腫脹說明病情已經加重

患者最近因爲出現活動後有點氣短,加之眼睛和臉面有點腫,所以纔來看病,沒想到,一測血壓230/150mmHg!

患者活動後氣短、胸悶憋氣等等症狀就是心臟擴大的表現,隨後我們安排了心臟彩超也證實了患者長期高血壓導致高血壓性心臟病的診斷;同時我們安排了腎功能抽血檢查,肌酐升高2倍以上,尿蛋白++,這些也證實了患者高血壓腎病的診斷。

孩子今年7歲,下半年也要上2年級了,媽媽現在住院了,本來8年前就是控制血壓的事情,非要不重視,結果現在心衰腎衰!控制高血壓相對還是比較簡單的,健康生活+規律的喫藥+監測血壓,大部分高血壓人都會得到控制,也不至於發展到各種併發症階段。

可是現如今,心衰後會出現胸悶憋氣,不能活動,甚至心衰加重,幹活、走路後就會喘;慢性嚴重心衰5年死亡率高達50%;腎衰先通過藥物治療,如果病情進一步發展,下一步就是透析,每週2次來醫院住院透析......

後來和患者交流,患者上午那種樂觀開玩笑一去不存在了,一直後悔、懊惱,爲啥自己當初沒有聽醫生的話,長期監測血壓,好好控制血壓,看得出這位年輕媽媽,真的後恢復了,可是世界上有降壓藥,沒有後悔藥!

隨後,我們鼓勵這位年輕媽媽,現在發現了,我們積極正規治療,不要讓問題加重,目前還能控制,但一定要配合治療!

這位年輕媽媽才45歲,如果能回到過去,我想每一個人,都會建議她按時規律服藥控制血壓,她自己更是會規律服藥控制血壓,就算不是爲了自己,就算是爲了孩子,她也會積極正規控制血壓!

在醫院,總能遇到類似的情況,可是依然有不少高血壓人,長期不願控制高血壓,等着後悔!

降壓藥有好幾大類,可是後悔藥確實沒有......

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