黃女士今年83歲，患有糖尿病、高血壓等疾病10餘年了，再加上還做了右側髖關節置換手術，目前不能過度下蹲。前段時間子女得知北京招募2000名老年人作爲“醫養整合照護”服務對象，就馬上給老人報了名。通過評估,照護管理師立即上門對老人進行了健康指導。

【採訪】照護管理師 李豔超——可以保障老人後續的運動方向，提高她們後期的生活質量。練了一段時間之後，她有沒有進步或者說有沒有新的問題，都可以隨時再跟蹤，然後再根據老人的情況做出調整。

【採訪】黃女士——這個動作告訴我，我慢慢自己弄，之前也沒人輔導，現在有人輔導恢復快，對身體有好處。

據瞭解，此次試點項目，是財政支持社區-居家養老服務改革試點之—，項目由北京協和醫院老年醫學科與老年康復護理機構聯合發起。報名成功後，老年人將得到專業的健康綜合評估，並根據評估結果“量身打造”定製化的整合照護方案，享受1對1專業健康管家提供的整合照護服務諮詢指導和定期的健康干預和隨訪跟蹤。

【採訪】國家衛健委醫養結合項目專家 王豔妮——這次主要的對象是居住在社區，在自己家裏，有失能、失智風險的老年人羣。試點裏涉及到的老年人篩查、評估還有後期做整合照護的這些服務費用，不需要老年人支付。

該模式以患者和家庭爲中心將老年醫學的醫護服務與患者家庭的居家康復護理相整合，一方面確保醫護照料的連續性，一方面在社區、居家環境下，有效處理老年人的健康管理問題，使得社區的醫護服務可以在上級醫院的支持指導下有效開展，實現社區居家的“醫養結合”。

【採訪】國家衛健委醫養結合項目專家 王豔妮——在這個試點過程當中出現一些醫療上的需求，或者需要一些養老機構介入提供幫助，我們這個項目的模式就是協助老年人對接這些醫療團隊。

據瞭解，目前已經有23135人報名諮詢，完成老年人失能風險篩查共計4156人，成功納入試點908人。符合要求的老人可以通過撥打報名電話010-60845225，也可以添加項目官方微信（微信號：pinetreecare2020）進行報名。