出品：科普中國

製作：之遙

監製：中國科學院計算機網絡信息中心

你接種新冠疫苗了嗎？

經過一年多的努力，應對新冠病毒的疫苗已經整裝待發，數支疫苗已經獲得緊急使用授權或批准上市，全球數千萬人已率先完成接種。

一些人開始有了新的擔憂：接種新冠疫苗後，身體內會產生新冠病毒抗體，做核酸檢測和抗體檢測會呈陽性嗎？會被誤認爲確診病例嗎？

大家可以記住這個答案：接種疫苗不會被當成確診病例。

疫苗是如何幫助人類預防疾病的？

這一切需要從疫苗與檢測的原理說起。

在病毒入侵人體後，免疫系統可以識別到病毒，放出抗體把病毒團團抱住，使其不能夠感染人體，從而保護身體健康。

早在1796年，人類就學會了利用這個特性對抗傳染病。我們用病毒上不會讓人生病的成分接種人體，也能夠產生針對病毒的抗體，這就叫做免疫力。

接種的成分，被稱爲疫苗。

新型冠狀病毒滅活疫苗｜圖片來源：新華社記者 張玉薇 攝

在科技的發展下，人類已經擁有了多種方式快速大量製備疫苗。

把新冠病毒的活性消滅以後，它還能引起人體的免疫反應，但不能夠在人體裏複製，這就是滅活疫苗。

使用生物技術，生產病毒上特定的成分，也能讓人類獲得免疫力。

重組疫苗和載體疫苗等用的就是這個辦法。

此外，還有一種新的方法制作核酸疫苗。

核酸疫苗不需要接種病毒的成分本身，只需要接種病毒合成的模板。核酸模板進入人體內後，再變成病毒的片段，讓人得到免疫力。

人體的免疫系統非常“智能”，當首次感知到病毒等抗原時，會快速地產生一種叫IgM的抗體應對初次感染。

在應對的同時，還會通過把病毒的特徵“記住”，形成記憶B細胞，進入休眠狀態。如果病毒一直在體內複製，或再次遇到同類病毒，記憶B細胞能夠重新激活，大量複製。重新激活的記憶B細胞會大量產生另一種叫IgG的抗體。

這個過程中，IgM抗體負責初期的應急處理，IgG抗體則是後續增援的主力大部隊。

簡單來說，新冠疫苗的作用是，提前讓身體知道新冠病毒“長什麼樣”，再遇到新冠病毒的時候，身體能大量產生抗體消滅病毒，保衛我們的健康。

新冠病毒的結構示意圖｜圖片來源：作者提供

注射疫苗爲什麼無法影響檢測結果？

患者體內有新冠病毒的抗體，疫苗接種者體內也有新冠病毒的抗體。

新冠檢測的時候，會被當成確診病例嗎？

答案是，不會。

接種疫苗之後，體內只會留有特別少的IgM抗體像保安一樣巡邏警戒。當不幸感染新冠肺炎的時候，身體會迅速叫醒休眠的記憶B細胞，這批“援軍”能夠迅速產生大量IgG抗體，對抗新冠病毒。

IgM抗體和進行後續增援的IgG抗體，可以幫助判斷一個人是否感染了新冠病毒。

目前的抗體檢測時用抗體試紙，抗體檢測可以通過試紙在十幾分鍾內快速看到結果。

如果你具有某一種新冠抗體，試紙上就能夠在相應的位置看到紅線。兩種抗體同時陽性，試紙上有兩條紅線，才能說明一個新感染新冠肺炎的患者體內的免疫系統正在與新冠病毒激烈搏鬥。如果只有一種抗體陽性，則需要通過進一步的核酸檢測來判定。

抗體檢測的紅線。上一行爲陽性，下一行爲陰性｜圖片來源：參考文獻8

需要強調的是，因爲存在侷限性，一般不會使用這種方法。

而核酸檢測，即檢測體內是否含有新冠病毒的RNA，是目前國內判斷是否感染新冠病毒的主要依據。新冠病毒中，RNA由病毒的衣殼包裹，衣殼外還有一層包膜。

三層結構中，只有最中間的核酸，即RNA纔是檢測的目標，而新冠疫苗用的是病毒最外層包膜的刺突蛋白。接種疫苗之後，並不會影響核酸檢測的結果。

核酸檢測與核酸疫苗的靶點｜圖片來源：參考文獻7

瞭解了核酸檢測原理後，新的問題出現了。

之前提到的核酸疫苗也是核酸，核酸疫苗會不會影響核酸檢測結果呢？

事實上，新冠病毒的核酸序列一共約有三萬個鹼基，用於核酸疫苗只有約四千個鹼基。爲了保證核酸檢測的準確性，通常需要對新冠病毒核酸的兩個位置進行檢測。

這兩個位置不在覈酸疫苗上，所以不會影響核酸檢測結果。部分核酸檢測試劑盒會檢測單個位置或三個位置，仍然與核酸疫苗不重疊。

除了鹼基位置不重疊外，用於核酸檢測的熒光PCR檢測是一種靈敏的技術，不僅能檢測出病毒的核酸，還能檢測出病毒核酸的多少。

由此也可以判斷到底是注射了疫苗，還是感染了病毒。

新冠肺炎的疫苗和診療方案經過了無數科學家和醫務工作者的完善。精度稍差但更便捷的抗體檢測，巧妙地對兩種抗體進行了嚴格規定，在準確的同時不放過病毒的蛛絲馬跡。

作爲黃金標準的核酸檢測，因爲疫苗不包含病毒核酸，不會混淆實際感染者和接種新冠疫苗的人羣。

因此，接種疫苗後，可以放心地配合檢疫人員進行每一次核酸檢測或抗體檢測，不用擔心被誤認爲感染者。

即使你有着中彩票般的“運氣”，在一種檢測方式中不小心遇到了假陽性，檢測人員也會讓你重新進行更嚴格的二次檢測。

此時你不必焦急，不用慌張，相信醫護人員，耐心等待結果即可。

參考文獻：

[1]衝刺！我國5個新冠病毒疫苗進行Ⅲ期臨牀試驗. 新華社. 2020年12月16日.

[2]新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第八版）. 國家衛健委.

[3]COVID-19 vaccines. FDA. https://www.fda.gov/emergency-prepared ness-and-response/coronavirus-disease-2019-covid-19/covid-19-vaccines

[4]國務院聯防聯控機制權威發佈. 2020年12月19日.

[5]Kim, Dongwan, et al. "The architecture of SARS-CoV-2 transcriptome." Cell (2020).

[6]Messenger RNA encoding the full-length SARS-CoV-2 spike glycoprotein. WHO International Nonproprietary Names Programme. 2020年9月

[7]楊思園, 王涵, 於鳳婷,等. 新型冠狀病毒核酸檢測方法在臨牀中的應用[J]. 國際病毒學雜誌 2020年27卷5期, 425-428頁, ISTIC, 2020.

[8]張賽、向樂、李林海、李輝軍、王剛、錢純亙. 新型冠狀病毒(2019-nCoV)IgM/IgG抗體檢測試劑的研製及性能評價[J]. 中國生物工程雜誌, 2020, v.40;No.341(08):6-14.