心腎一體，腎衰和心衰經常沆瀣一氣，共同坑害患者。

三分之二的腎友患有不同程度的心血管疾病；近一半的尿毒症透析腎友死於心血管疾病；近三分之一的腎友合併心衰。

腎衰，腎友們比較瞭解，那麼心衰是什麼？

心衰全稱心力衰竭，是心臟的收縮和（或）舒張功能發生障礙，導致泵血乏力。簡單說，就是心跳沒勁兒了。

腎臟沒勁了，爲什麼會導致心臟沒勁？

當腎衰發生時，腎性貧血、腎性高血壓、透析後發生的高脂血症、高血壓和高脂血症引起的動脈粥樣硬化、免疫力低下誘發的感染、尿不出來導致血容量過高，都可以引起心衰。

反過來，心臟沒勁，也會導致腎臟沒勁。（心臟這個“全身發動機”沒勁了，會讓全身都沒勁，只不過腎臟的血液需求量很大，對缺血異常敏感）

心腎同衰，惡性循環，怎麼辦？

以往，心腎同衰的治療方法，是腎友們比較熟悉的普利類藥物，以及沙坦類藥物。效果有，但不太令人滿意。

因爲有個壞人沒有解決。

心衰發生時，心臟會分泌腦鈉肽（最早被發現於豬腦中，故名腦鈉肽，其實是心臟產生的）來自救，腦鈉肽數值越高，意味着腎衰越重、自救越急。

所以不要因爲腦鈉肽升高提示心衰加重，就認爲它是個壞指標，其實它是友軍。

敵軍是誰呢？是腦啡肽酶，這東西殺人越貨，會把腦鈉肽等等友軍給分解掉。

普利和沙坦雖能發揮一些其它作用，但面對腦啡肽酶這個壞人無可奈何。

怎麼幹掉腦啡肽酶呢？需要腦啡肽酶抑制劑——沙庫巴曲。

沙庫巴曲不僅能保護友軍，還會親自下場保衛腎臟：沙庫巴曲可以擴張腎小球的入球小動脈。心衰時的腎臟不是缺血嗎？那就擴張入口，接納更多的血液。

如果你是位“資深”腎友，可能會擔心：更多的血液湧入，難道不會加大腎臟的壓力（腎小球內壓）嗎？這樣可是會加重尿蛋白的。

不要急，有辦法：聯用沙坦。沙坦可以擴張出球小動脈，入口和出口都擴張了，腎病便不會“憋得慌”了。

平時喫沙坦的時候，腎友們可能有點小糾結：喫沙坦爲腎臟減負，腎功能就會下降；但若不喫沙坦，腎臟壓力就太大，尿蛋白就會更高。兩頭爲難。

而沙庫巴曲+普利/沙坦類藥物聯用，就兼顧了兩頭：腎臟可以既讓血液大量湧入，又讓血液順暢排出。

於是就誕生了本文的主角：沙庫巴曲纈沙坦。

（主角就是有排場，出場之前就要近千字的鋪墊）

沙庫巴曲與纈沙坦的這個結合，並不是常見的複方製劑，而是共晶體。

複方製劑是單純的1+1=2，比如纈沙坦氨氯地平片，和喫兩片不同的藥物一樣；

而共晶結構的特點，是二者吸收、消除速率一致，保障二者的藥效發揮同步一致。（要不然，沙庫巴曲的作用一到峯值，尿蛋白高了；然後纈沙坦的作用一到峯值，就輪到血肌酐高了，那就不太好）

沙坦類藥物（血管緊張素2受體拮抗劑）與腦啡肽酶抑制劑共同組成的藥物，叫做“血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑”（ARNI）

目前，ARNI只有沙庫巴曲纈沙坦一種藥物獲得成功。

2015年，來自日本的一項研究顯示：沙庫巴曲纈沙坦可以安全地降低高血壓伴腎衰竭患者的血壓，且腎功能沒有下降，一時間技驚四座。

2019年，KDIGO（腎病領域的權威學術機構）會議共識認爲，治療射血分數下降的心衰合併慢性腎臟病，沙庫巴曲纈沙坦爲基石藥物。

2020年，韓國的一項研究顯示，對於尿毒症透析患者，ARNI可以提升射血分數（改善心衰）。

自此，曾經風光無限的普利類藥物，在腎衰+心衰的雙重治療方面，拱手讓出老大的寶座，ARNI成功上位。我們在抗擊腎衰+心衰的戰鬥中，又多了一個有力的武器。

另外，沙庫巴曲纈沙坦並不止步於治療心腎同衰，隨着證據的不斷積累，會得到更多的適應症批准，將會向降壓藥、護腎藥、抗心衰藥邁進，未來不可限量。

最後注意：腎友們不要看了本文就一時腦熱買來喫，請在專科醫師的指導下應用。