科学饮食应该是肾友的头等大事，怎么才算科学，又是让肾友们很头痛的麻烦事。对肾友们来说，科学饮食的核心，就是计算好科学吃进肾脏处理范围内的蛋白质。这就是优质低蛋白饮食原则。

低蛋白是指把蛋白质的摄入量控制在肾脏处理能力以内（低于肾脏处理能力），优质是指在这个低量中以优质蛋白质为主。因为几乎所有食物中都含有蛋白质，一不留神就会突破这个低量。

所以医生常常会叮嘱这不能吃那不能吃，海鲜不能吃，豆制品不能碰，其实这些都不是绝对不能吃的东西，只是医生生怕肾友吃进了超过肾脏处理能力的蛋白质，把好不容易取得的治疗效果给毁了。

听了太多的不能吃叮嘱后，肾友们往往会建立起吃的越少越好的错误概念，临床上营养不良的肾友为数不少。加上对优质低蛋白饮食究竟应该咋计算稀里糊涂，又有为数不少的肾友饮食超标，超量摄入蛋白质。

为了让肾友从优质低蛋白饮食原则受益，本公号通过剖析一个实例，希望大家举一反三，将运算原理用于计算自己每天需摄入的蛋白质及能量需要量。

举例：肾友王先生，40岁，身高175cm，体重65kg，血肌酐174umol/L，CKD3期患者。

首先，咱们得先来计算一下标准体重。

男性：身高（cm）-105=标准体重（kg）

女性：身高（cm）-100=标准体重（kg）

那么王先生的标准体重就是175-105=70kg，而他的实际体重为65kg，与标准体重上下未超过10%，属于理想体重，因此王先生可以说是体型正常。

下一步，咱们开始计算每天所需的总热量。

标准体重×每日摄入热量标准=全天所需总热量

肾友们的热量摄入应控制在30～35kcal/kg.d，那么王先生全天所需的总热量就是70×（30～35）=2100～2450kcal。

最后，计算每天蛋白质的摄入量。

标准体重×每千克体重每天蛋白质摄入量=每天蛋白质的摄入量

慢性肾病各期蛋白质的摄入标准为：1～2期患者，推荐0.8～1.0g /（kg.d）；3～5期没有进行透析治疗的患者，0.6～0.8g /（kg.d）；透析患者，1.0～1.2g /（kg.d）。其中至少50%需为优质蛋白。

那么王先生每天的蛋白质摄入量就至少应为70×0.6=42g到70×0.8=56g范围，优质蛋白摄入应不少于22g，建议30~40 g为宜。像一两瘦肉、一个鸡蛋、一袋牛奶，都含7g左右优质蛋白。

为什么我们建议的优质蛋白质摄入量要高出最低线很多呢？是因为如果执行最低线的话，一不留神就会不达线，造成营养不良。营养不良在肾友中很普遍，其危害并不比肾功能衰竭小多少。所以我们把摄入量在规定范围内定的相对高一点。

大家可能注意到了，我们的计算公式用的是标准体重，这个标准体重很重要，它象征着标准的肾脏处理能力。因为你的肾脏处理能力只与标准体重有关，并不因为你体重大就可以多吃，也不因为你体重小就应该少吃。

节日期间，吃的东西很丰盛，广大肾友务必根据上面几个公式，根据自己的身高、体重、CKD分期来小心核定你们应该摄入的能量，尤其是每天蛋白质的摄入量。

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