▎藥明康德內容團隊編輯

《柳葉刀-精神病學》最新發表一項研究凸顯了新冠病毒對大腦健康的影響。對超過23.6萬名新冠患者的研究表明，近1/3的患者在感染半年內被診斷出患有神經或精神疾病。其中，焦慮症（17%）和情緒障礙（14%）最爲常見；在重症患者中，神經系統疾病也不罕見，近7%出現中風，近2%被診斷出癡呆症。

“這是從大量患者中收集的真實世界數據，證實了感染新冠後精神疾病診斷率高，還會引發影響神經系統的嚴重疾病（例如中風和癡呆症）。” 研究通訊作者，英國牛津大學（University of Oxford） Paul Harrison教授表示，“儘管大多數疾病的個體風險很小，但是考慮疫情規模之大，以及很多疾病的慢性、長期影響，因此這些風險在全人羣層面的影響是巨大的。醫療體系需要有足夠的資源來滿足相應的醫療需求。” 

自新冠大流行以來，醫學界一直在關注康復者的神經系統疾病風險，但尚缺乏大規模和長期數據的佐證。

這項回顧性研究分析了美國236379名新冠患者的電子健康記錄，分析了14種神經系統和精神疾病的診斷情況。這些患者均在10歲以上，在2020年1月20日或之後感染新冠，並且在2020年12月13日仍然存活。

總體而言，新冠感染後被診斷出神經或精神疾病的發生率估計爲33.62%，其中12.84%的人是首次得到神經或精神疾病診斷。

最常見的診斷是焦慮症（17%）、情緒障礙（14%）、藥物濫用障礙（7%）和失眠（5%）。神經系統疾病發生率較低，包括顱內出血（0.6%）、缺血性中風（2.1%）和癡呆症（0.7%）

患有新冠重症的患者中，神經或精神疾病更常見，住院患者和重症監護患者的整體診斷率分別爲38%和46%，出現譫妄（delirium）的患者中，診斷率高達62%。

對於具體疾病而言：重症監護患者和譫妄患者中分別有2.7%和3.6%發生顱內出血（非住院感染者中這一比例爲0.3%）；缺血性中風的發生率分別爲6.9%和9.4%（未住院感染者1.3%）；分別有1.7%和4.7%診斷出癡呆症（未住院感染者0.4%）；分別有2.8%和7%被診斷出精神障礙（未住院感染者0.9%）。

此外，研究團隊還對比了同時期105579名被診斷爲流感的患者和236038名被診斷爲任何呼吸道感染（包括流感）的患者數據。考慮到年齡、性別、族裔和基礎疾病等基本健康特徵後，新冠感染者診斷出神經和精神疾病的風險，比流感患者高44%，比呼吸道感染患者高16%。這意味着，與其他流感和呼吸道疾病相比，新冠感染確實會帶來更高的神經系統疾病和精神疾病風險。

研究第一作者，牛津大學Max Taquet博士指出：“我們現在需要觀察新冠感染者更長期（六個月後）的健康狀況。這項研究也提示，需要更多研究來識別新冠感染引發神經精神疾病的機制，從而更好預防或治療。” 

研究團隊也承認研究有所侷限，比如，電子病歷的完整性和準確性尚不清楚；其次，很多輕症患者或者無症狀感染者可能沒有前往醫院就診，因此缺乏相關數據，而研究所納入的感染者可能整體病情比一般人羣要嚴重；另外，神經和精神疾病的嚴重程度和病程也缺乏深入信息。

在同期發表的評論文章中，英國倫敦大學學院（UCL）的Jonathan Rogers博士指出，“由於這些疾病往往是慢性的或複發性的，我們可以預期新冠影響可能會持續數年。”