出品 | 搜狐健康

作者 | 周亦川

编辑 | 袁月

帕金森病在我国65岁以上人群中发病率约为1.7%，预计患者总数已达到300万以上，但正在接受治疗的人仅有100万人，即超六成的患者未接受治疗。尽早确诊并有效管理，才能对大脑功能以及生活质量得到最理想的保护。

帕金森病发病早期症状多样且不典型，例如身体僵直疼痛、行动不便，极容易被误诊为颈椎病、中风后遗症、腰椎间盘突出等其他疾病，未找到病根，自然不能得到良好的缓解。几经辗转最后才被诊断为帕金森病，耽误了最佳治疗时机。

首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心副主任冯涛教授向搜狐健康分析，帕金森病症状可主要分为运动症状和非运动症状。以下几类特征与帕金森病高度相关：

1. 手脚震颤抖动。手脚抖动、震颤是帕金森病比较明显的标志之一，相比其他神经疾病导致的手抖，帕金森病患者的手抖往往起始于一只手、一条腿脚的单肢震颤。并且，这种震颤是静止性震颤，手脚放松时开始明显抖动。比如一个人走路时双手下垂，就会抖动；坐在床上双腿悬空，腿脚开始抖。通过仪器测量，如果这种震颤的频率达到每秒钟四至六次，就有可能是帕金森病。

2. 动作迟缓，身体僵硬。手臂动作僵硬缓慢是帕金森病早期症状之一，但是老年人往往都有身体功能退化、关节炎症等，因此这一类症状往往被忽略，甚至很多人直到确诊，才回忆起自己早在几年前就已经出现了腿脚不灵活的症状。这一类症状结合手抖特点，帕金森病的可能性很大。

以上两种是运动症状，而其他非运动症状可能在运动症状前5—10年已经出现：

1.嗅觉下降。有些患者首先出现的症状就是嗅觉减退甚至完全丧失，曾经有过调查，嗅觉丧失的患者随访了4年，其中20%出现了帕金森病的症状。

2.睡眠障碍。患者夜间多梦，做梦非常生动，而且往往噩梦比较多，梦中会因为恐惧出现喊叫。还有患者夜间经常进行大篇演讲，不停解说。还有部分患者会跟人打起来，挥舞拳头，把自己打伤，有些也把老伴也打伤了，甚至掉到床底下摔骨折。

3. 长期便秘。便秘是帕金森病常见非运动症状之一，甚至有些中晚期患者近一周没有大便，非常痛苦。

4. 情绪低落，抑郁。帕金森病导致的脑部病变可导致抑郁症状，此外由于生活不便，睡眠障碍，也可能导致情绪低落。

结合以上症状，基本可以判断一名患者帕金森病可能性很大，如果使用对应的药物治疗效果明显，基本可以确诊是帕金森病，或者再通过分子影像PET-CT、脑部多巴胺免疫蛋白检查等，建立综合诊断体系。

北京协和医院神经内科主任医师万新华教授补充，还有一少部分患者是中青年帕金森病患者，他们发病症状更不典型。此类患者发病主要受遗传因素影响，若中青年人有疾病家族史，出现了上述的便秘、睡眠喊叫等非运动症状，也有可能是帕金森病。

国际帕金森病治疗指南和中国指南强调，帕金森病治疗应兼具三大目标：控制运动症状，预防运动并发症，改善非运动症状。目前帕金森病尚无法治愈，药物、手术、运动康复联合诊疗可以尽早保护神经功能，延缓疾病进展，提高患者生活质量，关键就是要尽早确诊。

鉴于帕金森病症状多样且发病率与日增高，远程合作为疾病在各级医院的早期诊断与长期管理提供了重要帮助。近期，北京首批帕金森病诊疗专病中心暨中国帕金森病培训基地在北京医院、首都医科大学附属北京天坛医院、首都医科大学宣武医院及北京协和医院成立。帕金森病诊疗专病中心，将通过运动、认知、情绪等量表评估，并加以黑质超声，震颤分析，眼动分析等诊疗手段，从多维度对患者进行全方面病情量化和评估，从而制定适宜的治疗计划，规范化管理帕金森病患者。同时通过专病中心，还能够形成有效地“医患互动”，建立随访体系，进一步提高患者依从性及就诊率。