五年前做了肝癌切除手術，不料再度復發！得此噩耗，趙大爺猶如晴天霹靂。

很快，他收拾心情，找到了此前的主治醫師，上海市第十人民醫院肝膽胰外科主任李俊帶領團隊爲其成功進行了複發性肝癌的根治手術。

術後一週餘趙大爺順利出院，他激動地說：“肝癌復發本以爲無藥可救了，感謝醫生給了我生的希望！”

70歲的趙大爺曾於2015年做過肝癌切除手術，術後定期複查並無異常。但從去年6月開始，趙大爺常常覺得沒力氣，飯量也比以前少，遂找到五年前給他開刀的醫生李俊那兒複查。

一查嚇一跳：趙大爺的甲胎蛋白已經升到了127ng/mL，而一名正常成年男性的指標應低於7ng/mL。

李俊立即爲趙大爺進行了肝動脈化療栓塞術（TACE），術中發現他的肝臟裏又長出了一個大小約1cm的新腫瘤——肝癌復發了！

肝癌之所以可怕，就是因爲它具有極強的侵襲性、轉移性。尤其發生復發轉移後，死亡率非常之高。而肝癌的術後複發率也極高，一般術後三年的複發率約爲40%-50%，術後五年的複發率則在60%-70%。趙大爺的肝癌時隔多年後復發，治療難度極大。

在TACE術中，李俊用碘油儘可能堵住了給腫瘤供應養分的血管，但也明確告知患者效果好壞還需觀察。

禍不單行，TACE術後僅僅半年的時間裏，趙大爺的甲胎蛋白瘋漲到了4312.7ng/mL；腫瘤的大小也從1cm長到了5cm。TACE手術並沒有起到明顯作用，心事重重的趙大爺再次找到李俊。

在仔細分析趙大爺的肝臟CT影像後，李俊發現腫瘤位於肝臟右葉，大小約5.5*4.5cm，腫瘤緊貼膈肌，並有可能侵犯了肝臟的大血管——門靜脈。

結合其它檢查報告，李俊擬定了治療方案，他告訴趙大爺：“不要放棄，腫瘤還有手術根治的機會！”。

▲腹部增強CT（紅圈爲復發腫瘤）

經過精心準備，李俊帶領團隊爲趙大爺實施了肝臟右後葉的切除，手術進行了三個半小時，在醫護團隊的共同努力下順利完成。術後第三天，趙大爺便能下牀走路。術後第八天，趙大爺順利出院了，爲肝癌復發而憂心了一年的他終於又露出了笑容。

李俊表示，很多時候老百姓會有“肝癌術後復發就沒救了”的誤解。

其實肝癌病人即使經過手術切除、射頻消融或放療等局部治療手段獲得了臨牀根治，還是會有相當部分病人在之後的隨訪過程中出現腫瘤復發的情況。肝癌復發後就不可治了嗎？其實諸如再次手術、TACE治療、經皮穿刺腫瘤消融、立體定向放療等都有可能取得較好的效果，延長病人的生命。

他說，經過嚴格篩選，對於全身狀態和肝功能良好的病人，如果肝內復發腫瘤的直徑和數目都比較侷限，又無肝外轉移，再次手術切除腫瘤往往成爲首選治療方案，療效接近於首次手術。

近年來，隨着抗癌新藥的不斷面世，一些原本不適合手術的復發腫瘤病人，通過藥物治療也能轉化爲可手術的狀態。肝癌復發了不代表“沒救了”，醫生其實有很多方法來爲您保駕護航。但也有很多病人不遵醫囑，不定期複查，等到發現復發時已屬於晚期，治療難度極大，效果不佳。

因此，建議肝癌病人要在早期治療後關注身體變化，對可能的復發提高警惕，做到早發現、早治療。

作者：林建波 左劼良

圖源：院方供圖