在全國各大城市流動人口數量排名中，上海排名常年居於首位，同時也是跨省患者流入數量最多的城市。上海市委、市政府主要領導高度重視長三角門急診費用跨省直接結算工作。在強有力的頂層推動下，上海市就進一步做好長三角門急診結算工作，與蘇、浙、皖三省積極會商，達成一系列共識，有效推動了試點進程。

本系列由健康報與上海交通大學健康長三角研究院

特別策劃

本期嘉賓

呂大偉

上海市醫療保障局醫藥服務管理處

推動長三角門急診結算試點，着力提高“三個度”。

覆蓋度。在2019年4月18日的推進會上，上海提出當年要實現三省市級統籌區和上海主要醫療衛生機構聯網全覆蓋的工作目標。目前，異地就醫門急診費用結算已覆蓋長三角地區的全部41個城市，聯網醫療衛生機構6700餘家，實現異地就醫住院和門急診費用直接結算、實時報銷。

便捷度。與異地就醫的住院費用直接結算相比，異地就醫門急診費用直接結算數量大、頻次高，不僅要求結算響應速度快，還要確保異地結算時醫保基金安全可控。上海牽頭開發了“長三角異地門診直接結算信息平臺”，依據就醫地目錄和參保地政策進行異地支付，與各城市幾千家醫院的信息系統兼容，所有上傳數據有了統一的標準。

共享度。長三角門急診結算滿足了長三角地區異地安置退休、異地長期居住、常駐異地工作、異地轉診4類重點人員的現實需要，促進了長三角人才、要素自由流動。同時，該項工作也在不斷提升區域資源的共享水平，有利於長三角地區建立完善的分級診療體系，規範醫療服務體系，助力醫藥衛生體制改革的不斷深化。

上海將服從國家深化醫保制度改革和長三角三省一市經濟社會發展大局，妥善處理好國家、省、市三級醫保管理的權責關係，充分考慮三省一市經濟社會發展水平和醫保制度的現實差異，做到“三個堅持”。

堅持以統籌爲主。在國家醫療保障局構建的統一制度框架下，推進長三角醫保一體化建設。圍繞國家醫療保障局制定的待遇清單、結算清單、服務清單及目錄管理、信息標準化等，力爭在長三角率先實現醫保一體化，爲全國提供可複製的經驗。

堅持統籌與分步相結合。充分考慮各省不同統籌區的現實差異，分步推進醫保一體化，確保改革真正落地。同時充分考慮各地實際，適度保留符合各地實際的政策和措施。

堅持注重實效。堅持以人民爲中心，以羣衆需求大、體驗感和獲得感強的重點項目爲突破口，增強長三角羣衆的獲得感。

策劃：王樂民 張燦燦

審覈：徐秉楠 王樂民

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