促抗微生物藥物合理應用和科學管理項目啓動推動抗微生物藥物一體化管理

近日，“促抗微生物藥物合理應用和科學管理”項目啓動會在湖南省長沙市舉辦。會上，與會專家呼籲，目前細菌耐藥形勢依然嚴峻，藉助“四網”（全國抗菌藥物臨牀應用監測網、全國細菌耐藥監測網、全國真菌病監測網、中國醫院感染監測網）監測平臺，結合細菌耐藥、抗微生物藥物使用、院內感染控制、真菌病監測與專家調研結果等，對抗微生物藥物管理和應用水平進行更加客觀綜合的評價，並通過前期分析，判斷髮展趨勢，做出相應的預警，促進抗微生物藥物管理“一體化”發展。01 綜合治理是發展趨勢細菌耐藥是全球公共衛生領域的重大挑戰，也是社會廣泛關注的世界性問題。今年4月，國家衛生健康委印發《關於進一步加強抗微生物藥物管理遏制耐藥工作的通知》，要求持續統籌部署推進，完善管理措施，立足多學科協作，加強宣傳引導，全面加強抗微生物管理，進一步提高合理用藥水平，提高感染性疾病診療能力。爲落實上述通知要求，國家衛生健康委合理用藥專家委員會和中國藥師協會聯合全國抗菌藥物臨牀應用監測網、全國細菌耐藥監測網、全國真菌病監測網、中國醫院感染監測網、中華醫學會細菌感染與耐藥防治分會啓動了“‘四網一會’聯動，促抗微生物藥物合理應用和科學管理”項目（簡稱“四網一會”聯動項目）。

“我國抗微生物藥物管理方式已從簡單粗放向精細化轉變。”國家衛生健康委醫院管理研究所藥事管理研究部主任顏青表示，“四網一會”聯動項目是落實《中華人民共和國生物安全法》相關要求的具體行動，將爲我國建立生物安全風險監測預警機制提供依據。她希望通過“四網一會”聯動項目搭建的信息監測集成分析平臺，並結合醫療機構調研情況，實現資源與信息的全方位整合，分析和評價醫療機構抗微生物藥物臨牀應用與管理情況，針對問題提出改進措施，推動我國遏制細菌耐藥綜合治理體系建設。她要求，不斷提高對抗微生物藥物管理的重視程度，提升科學化、規範化、精細化管理水平，最終建立完善的綜合治理體系。輝瑞生物製藥集團中國區抗感染業務總經理楊蓓介紹，世界衛生組織在2019年公佈十大健康威脅，抗菌藥物的耐藥性也在其中。“抗微生物藥物管理離不開耐藥監測網絡數據。目前，我國已建立四大監測網，在細菌耐藥管理方面取得明顯進步。” 楊蓓表示，輝瑞中國積極與有關部門、科研/醫療機構、學術組織等密切合作，助力臨牀藥學、感染、呼吸、血液等學科建設和微生物專業能力建設。02 深挖“四網”大數據

“目前，我國的細菌耐藥控制工作存在不平衡、不充分等問題，需進一步加強‘互聯網+技術’建設，遏制細菌耐藥。”國家衛生健康委合理用藥專家委員會辦公室副主任劉曉琳說，“‘四網一會’聯動項目的目標之一就是加強信息互通，盤活‘四網’監測數據，結合細菌耐藥情況、抗微生物藥物使用情況、院內感染控制情況、真菌病監測與專家調研結果等，對抗微生物藥物科學管理和合理應用水平進行更加客觀綜合的評價，並通過前期分析，判斷髮展趨勢，做出相應的預警，促進抗微生物藥物管理‘一體化’發展。”

全國真菌病監測網國家中心副主任王瑤表示，隨着我國人口老齡化進程的加速和廣譜強效抗微生物藥物的大量應用等，真菌在臨牀病原菌中的佔比逐年升高。應對這一挑戰，需要多學科密切協作。“四網一會”聯動項目的目標是打破“壁壘”，實現相關監測數據的互通，應對細菌耐藥、抗微生物藥物臨牀應用管理及醫院感染控制等難題。03 提升抗微生物藥物管理效率

中南大學湘雅醫院感染控制中心主任吳安華指出，目前個別醫院仍存在感染管理制度不完善、人員意識不高、防控措施實用性不高等問題。他談到，在“四網一會”聯動項目中，不同領域、學科的專家協作，發揮各專業優勢，明確分工，開展現場聯動調研，確保專業知識的全方位共享，實現好經驗、好做法在相關醫院的落地。

復旦大學附屬華山醫院抗生素研究所所長王明貴表示，“四網一會”聯動項目有助於及時總結院感控制、抗微生物藥物臨牀合理使用和遏制耐藥工作取得的經驗和成績，發現存在的問題與不足，並加以解決，提高抗微生物藥物臨牀應用管理效率及水平。據介紹，“四網一會”聯動項目計劃在今年的7—9月開展，集結行政負責人、感控專家、醫院抗菌藥物管理相關負責人及感染性疾病科、臨牀藥學、臨牀微生物等專家力量，以多方協作的方式，完成對15家醫院的抗微生物藥物管理和應用情況的現場調研與分析，併發布調研報告，指導醫療機構更好地改進。