當前，我們正處在“十四五”開局之年和開啓第二個百年奮鬥目標新徵程的關鍵時刻。

在新發展階段，在關乎民生大計的衛生健康領域，占主導地位的廣大公立醫院的發展戰略和重點目標，如何突出一個“新”字，使其成爲引領走高質量發展之路的航標？

國務院辦公廳近日印發的《關於推動公立醫院高質量發展的意見》，就引領公立醫院高質量發展新趨勢指明瞭方向。

本期嘉賓

喬傑

北京大學第三醫院院長

加強臨牀專科建設

注入新動能

以滿足重大疾病臨牀需求爲導向，建設臨牀專科。公立醫院應在發展重大疾病相關專科基礎上，重點發展重症、腫瘤、心腦血管、呼吸等臨牀專科，以專科發展帶動診療能力和水平的提升。充分發揮三級醫院牽頭作用，以自身優勢學科爲橋樑，聯合下級醫療機構和基層醫療衛生機構打造緊密型醫聯體，帶動基層提升服務能力和管理水平，促進分級診療。

依託質控體系，持續提高醫療服務同質化水平。目前，我國已經基本搭建完成了由國家級、省市級、區縣級質量控制與改進中心爲核心的醫療質量管理體系，各學科專業學會、協會也制定了相應標準體系。質控中心加強能力建設，持續完善醫療質量管理體系和標準體系，建設醫療服務質量管理人才梯隊，推廣普及先進技術和適宜技術，推行醫療服務改進干預措施，逐步提高醫療服務同質化水平。

依靠醫學技術創新

打造新格局

醫院技術創新應圍繞解決重大健康問題進行佈局。從全面推進健康中國建設的高度，加大對健康領域的科研經費投入力度，以應對嚴重影響人民健康、造成較重負擔的疾病爲目標，集中攻關，推動改善疾病診療效果。充分發揮三級公立醫院在科技創新中的引領作用和對區域、基層的輻射作用，發揮一、二級醫院在初級醫療保健研究中的哨點作用，形成有自身特色的發展方向。

加強臨牀醫學研究能力建設與評價體系建設。目前，對臨牀研究的各類評價多依賴於同行評價以及論文發表、被引、成果推廣、納入指南等客觀數據。要使臨牀研究成果造福於患者，產生社會效益，評價體系應更關注研究成果臨牀轉化的可行性和時限性，關注臨牀技術提升、適宜技術推廣、標準規範指南的輻射範圍、患者的受益程度等。應依託公立醫院建立一批覆蓋主要健康問題的國家核心醫學研究平臺機構，設立中長期目標，以創新性研究推動臨牀醫學發展，解決基礎性、源頭性問題。

以成果轉化爲牽引，提升疾病防控能力。從醫學和醫院的發展角度來看，錨定國家戰略需求和醫藥衛生領域重大科學問題，將臨牀資源的數量優勢轉變爲創新的質量優勢，開展醫學技術研究和創新，並通過技術轉化落地回臨牀應用，提高診療水平，改善服務質量，是公立醫院高質量發展不可或缺的支柱。醫療機構要從機制上打通醫院間、醫院與高校科研院所間、醫院與企業間在信息、資源和人才等方面的壁壘，充分聯動創新轉化鏈條上的各環節，以醫學技術創新和成果轉化助推公立醫院高質量發展。

創新醫療服務模式

邁入新階段

以患者爲中心，推廣多學科協作模式。現代經濟的發展使人們對健康有着更高的要求和期待。醫療機構應從源頭開始關注人口健康問題，普及健康合理的生活方式、運動方式，開展多學科合作指導下的運動功能測評等有益於人們身心健康的指導，並通過多學科協作下的康復治療，減少不必要的用藥或有創治療。針對疑難複雜疾病、多系統多器官疾病，醫療機構可通過多學科診療模式（MDT），爲患者提供“一站式”診療服務。MDT應更注重用固定的團隊應對固定的病種，爲患者提供個性化的、連續性的、標準化的多學科綜合診療方案，解決“一類人”的問題。

推行日間手術，提升醫療服務能力。日間手術作爲一種新型醫療服務模式，具有“短、平、快、省”的優勢。通過精益管理、整合資源，醫院能提升管理水平、醫療服務效率，控制醫療費用。醫院要在提高服務效率上下功夫，創新日間手術的組織運行機制，加強質量安全管理，優化服務流程，縮短平均住院日，通過優化有限的資源，提高服務患者的能力。

創新護理服務模式，提升患者滿意度。在各級各類公立醫院全面推行責任制整體護理，進一步強化基礎護理，創新護理服務模式，提高服務質量和效率，促進護理服務更加貼近患者、貼近臨牀、貼近社會。醫院重點發展以危急重症護理、老年護理、慢病管理、康復促進、安寧療護等爲代表的專科護理。三級公立醫院將優質護理資源下沉到基層，加強和充實基層護理力量，以羣衆健康需求爲導向，將護理服務延伸到社區和家庭。

創新藥學服務模式，優化患者體驗。醫院開展藥物治療管理服務，提供用藥諮詢和藥學監護服務，優化精準用藥服務，爲患者選擇最佳藥物和最佳治療方案，優化藥物治療效果，減少藥物應用不良事件發生，降低藥物治療費用。

加快信息化技術應用

培育新契機

建立信息技術對醫院高質量發展的綜合支撐體系。公立醫院在發展和管理模式上要想轉向內涵式、集約化，就要通過信息化的手段來提高效率。信息化建設爲醫院各項工作提供基礎性、系統性、服務性支撐，是醫院高效運行的基礎。特別是以電子病歷爲核心的醫院信息系統建設，對保障醫療質量安全、加強醫療質量監管和評價至關重要。醫院要開發面向運營管理、臨牀應用、服務管理、資源管理的系統性應用，全面提供面向公衆服務、臨牀業務、科研教學、運營管理決策、外部信息交互的智能化服務，爲智慧醫院建設提供支撐保障。

促進人工智能與醫療產學研用深度融合。醫療機構通過智能手術機器人、可穿戴設備等醫工結合項目，利用信息化手段，推動科技創新發展和成果轉化。利用人工智能技術積極探索智能輔助診療，開展多場景智能語音識別、輔助診治、醫療質量評價等應用。通過納入循證醫學來指導臨牀實踐，促進智能化技術產學研用融合發展，爲醫院高質量發展提供新思路和新方法。

打造“三位一體”智慧醫院，推動醫療模式新變革。智慧醫院的範圍主要包括三大領域，即面向醫務人員的“智慧醫療”、面向患者的“智慧服務”、面向醫院管理人員的“智慧管理”。醫院要充分利用新一代信息技術，實時監管，通過大數據分析支撐管理決策，實現管理規範化、精細化，強化分析評價和風險管控，提升運營效益和投入產出效率。

編輯：姜天一 管仲瑤

策劃：王樂民 張燦燦

審覈：閆龑 徐秉楠

來源：健康報