2013年，首都醫科大學附屬北京安定醫院就提出建設“研究型醫院”的設想。2020年，北京安定醫院入選第一批北京市研究型病房示範建設單位。醫院以研究型病房建設爲抓手，進一步完善臨牀研究體系建設，培養複合型研究人才，通過高質量的臨牀研究，將理論研究轉化爲具有突破意義和應用價值的成果。

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病房實行分區精細化管理

我國研究型病房的建設基礎相對薄弱，精神專科醫院的研究型病房建設幾乎沒有相關參考。建設什麼規模的研究型病房？病房怎麼運行？如何充分利用病房資源？這些問題都需要在實踐中去摸索。

精神疾病研究往往很複雜，除了常規醫療問題、科學問題外，患者及工作人員的安全也十分重要。比如，一些疾病急性發作期患者，可能會有暴力行爲；抑鬱症嚴重的患者存在自傷自殺危險。很多臨牀研究機構擔心風險，將這些患者拒之門外。但病情越是嚴重，就越有研究價值，其研究成果也更具實用意義。爲此，北京安定醫院對研究型病房進行分區精細化管理，以便開展更高難度的研究。

醫院研究型病房的前身是幾年前的藥物臨牀試驗機構Ⅰ期病房，當時只建有16張病牀。作爲精神專科醫院，所進行的藥物早期研究均與精神疾病相關，由於項目總量偏少，會出現“有項目時牀位不足，沒項目時牀位空閒”的局面。

隨着研究型病房建設的推進，目前醫院研究型病房專用牀位數已達到42張。病房整體規模雖然不大，但可進行分區管理，充分利用資源，同時可以在病房開展多個基於不同類別的臨牀研究。比如，以健康被試者及精神分裂症患者爲研究對象的研究，同時在一個病房中開展，這在以前幾乎是不可能實現的。

專用型研究型病房不足以支撐整個醫院的臨牀研究，爲了讓更多不同類型研究項目同時進行，提高研究效率，醫院嘗試在住院部建立共用型研究型病房，在普通病區中騰挪出48張病牀，兼顧治療和科研。不適合專用型研究型病房的患者，會被安排在共用型研究型病房，當研究需求減少，臨牀需求增大時，共用型研究型病房就可以用來收治普通患者。

這樣算下來，醫院有90張牀位可以開展研究。

02

發揮科研平臺作用 促進成果轉化

研究型病房雖然有“病房”二字，但它的建設絕不僅僅侷限於病房這個實體。研究型病房更大的意義在於起到一個平臺作用，讓醫護人員更好地開展各類臨牀研究，滿足更多臨牀需求。除了硬件上的改造，配套的政策、制度以及理念上的創新、優化也十分重要。

比如，以前職稱晉升以論文評價爲主，導致醫護人員參與臨牀研究的熱情不高。而現在醫護人員參與臨牀研究項目、實現成果轉化，都是重要的加分指標。對於科研工作者來說，如果自己的研究成果僅僅是一篇篇論文，得不到實際應用，可能會影響他們的科研熱情。因此，醫院十分注重研究型病房的成果轉化，並且在轉化過程中制定了適宜的激勵措施。比如，目前在轉化的一個項目，給予主要研究參與者一定股權，這在市屬醫院中尚屬首次。

經過前期努力，研究型病房的建設爲推動醫院臨牀科研進步起到了積極作用。比如，通過信息系統升級，極大地提高了研究質量及效率。

目前，醫院已經建立了“京津冀精神衛生防治聯盟”醫療大數據中心，是國內首個基於觀察醫療結果合作（OMOP）通用模型的國際標準的區域性醫療數據共享平臺，收錄京津冀地區700萬人次的就診信息，並且新發生的就診、住院信息等醫療數據也可以實時匯入該中心，不斷擴充數據規模，實現臨牀科研數據一體化。與精神醫學相關的研究設想，多數都可以在這個數據中心模擬運行。

利用移動互聯網技術，進行醫工交叉研究是醫院研究型病房的重要研究方向，目前已有一些產品投入使用。例如，醫院研究的智能藥盒，可以顯著提高患者藥物治療的依從性，目前已在北京市房山、海淀、朝陽、西城4個區開始試點應用，共發放藥盒4820個，其中患者最高綁定率爲93%，使用活躍度爲82%，脫落率均爲0%。

03

未來需解決空間佈局及人才供給問題

從研究型病房起步，向研究型醫院發展，在開展臨牀服務的同時，完成高質量研究；建立一個不斷拓展完善的研究平臺，更高效地挖掘和利用臨牀資源，是醫院的最終目標。

作爲精神專科醫院，整體體量有限，研究型病房建設存在研究空間及人員均相對不足的問題，需儘快解決。

在空間佈局上，醫院近期外遷部分辦公用房，改建爲研究用房，中遠期預計在新院址佈局，完善研究配套設施。同時，與相關企業、高校、科研院所繼續深入交流，建立聯合研發機構，提高研究能力和產出效率。

在人才供給上，一方面大力引進所需人才，另一方面培養複合型人才，以合理的激勵機制調動研究人員積極性，讓醫務人員在兼顧臨牀工作的同時，積極主動地去做一些力所能及的研究工作。

我們相信，在平臺的協調和制度的激勵下，充分發揮臨牀科研人員的主觀能動性，產生大量高質量的臨牀研究成果將是水到渠成的事情。

文：首都醫科大學附屬北京安定醫院院長 王剛 、臨牀研究中心副主任 李安寧

編輯：肖薇 彭豔

策劃：王樂民 張燦燦

審覈：徐秉楠 張燦燦

來源：健康報