病例（一）咳喘

殷某某，女，29歲

2019-4-24 初診

主訴：產後7月餘咳嗽氣喘

現病史：近日咳喘，CT示肺炎，醫生建議住院治療，但因患者生產時發現對多種抗生素耐藥故不願住院及輸液治療，要求中醫藥治療。現咳吐黃綠痰，胸痛，喘而汗出，無明顯發熱，口氣重，小便黃。易疲勞。體瘦，舌紅瘦，苔微黃而厚膩，脈細數寸浮。

既往史：產後自汗盜汗5月餘，在我處治療2月後好轉，仍有少量盜汗。

診斷：喘證

辯證：肺熱壅盛

處方：

1.麻杏石甘湯合千金葦莖湯加鬼箭羽、旋覆花、黃芩、太子參，3劑。

2.複方鮮竹瀝液2盒，2支/次，3次/次。

3.魚腥草顆粒（自備），按說明服用。

2019-4-26

服藥2劑後咳痰明顯減少。現咽癢，陣咳，乾咳爲主，痰少，今日少許痰中帶血，血色暗紅，無胸痛，有呼吸困難，咳後有汗出，少量盜汗。近2月消瘦明顯。建議檢查排外結核。守上方合止嗽散，1劑。

2019-4-27

無咳血及痰中帶血。胸骨後癢，陣咳，乾咳爲主，連聲作咳，喘而汗出。舌紅暗，苔微黃而厚膩，脈沉弦細。已行結核菌素試驗排外結核。麻杏石甘湯合千金葦莖湯加減，3劑。

2019-4-29

咳嗽、氣喘有點反覆。胸骨後癢，陣咳，乾咳爲主，連聲作咳，喘而汗出。咽紅，口乾，口氣重，小便黃。體瘦，舌瘦紅暗，苔微黃而厚膩，脈弦細稍數。

辯證：陰虛溼熱

處方：甘露飲子合麻杏薏甘湯加減

用藥：生地、熟地、天冬、麥冬、黃芩、生甘草各10g，石斛15g，茵陳、枇杷葉各20g，麻黃6g，杏仁10g，生石膏50g先煎，生薏苡仁30g，白鮮皮、地膚子各15g，桔梗、枳殼各10g，4劑。

2019-5-4 隨訪

服藥後咳嗽及氣喘明顯減輕，無明顯自汗盜汗。稍胸骨後作癢，癢即欲咳，1-2聲/次，無明顯呼吸困難。

甘露飲爲治療口瘡常用方，亦爲治療口臭之專方。

病例（二）口穢

張某某，男，27歲

2019-4-17 初診

主訴：要求調理體質

主症：納差，厭食油膩，口氣重，咽喉不適。胃不好，不敢喫火鍋油炸等。常熬夜，易疲勞。尿黃。大便不調，時干時稀。體瘦，舌紅偏胖，邊有齒印，苔黃厚膩，舌兩邊剝落苔。自訴有時出現舌中裂紋，舌象受飲食影響大。咽紅。脈弦細數。

（甘露飲子典型舌象）

體質辯證：溼熱傷陰（陰虛溼熱）

處方：甘露飲子加減，7劑，代煎

2019-4-28

納可，無厭食油膩。口氣減輕。大便偏軟。小便偏黃。頸部不適。口渴。舌嫩偏紅偏胖，苔薄黃膩。脈濡數。

東垣清暑益氣湯加減，7劑，調理善後。

2019-5-23隨訪

無明顯不適。

病例（三）口穢

吳某某，男，48歲，養殖戶

2019-9-3 初診

主訴：口臭多年

現病史：口臭明顯，起初自以爲是因爲在養雞場工作的緣故，後其子向其反映方覺。經常口苦口黏，有時胃痛。舌淡紅胖，苔白膩較厚。脈沉細弦。

輔助檢查：肝功能、血糖血脂、尿常規正常，腎功能：尿酸520.15（202-416）。泌尿系、消化系彩超正常。胃鏡：淺表性胃炎，hp-。

處方：甘露飲子加早休10g，7劑

2019-9-16

口氣減輕，口苦減輕。服藥期間，大便一天一次，色黑，偏稀，不成形。小便減少。腰痠。睡覺手麻。納寐可。有慢性鼻炎。守上方去早休，加桑枝30g、烏梢蛇6g、炒薏苡仁30g，7劑。

2019-9-23

口氣減輕，稍口苦。無明顯腰痠。鼻炎、手麻好轉。大便偏稀。舌淡紅，苔薄白膩。守上方加山藥30g，7劑。

2019-9-30

無明顯口臭，稍口苦。鼻炎、手麻明顯好轉。續服7劑鞏固。後隨訪兩個月未見反覆。