原標題：“滬惠保”迎來首批理賠參保人，已累計賠付2111萬元

作者：陳斯斯

自4月27日推出以來，“滬惠保”迎來首批理賠參保人。

59歲的腦腫瘤患者餘先生成爲“滬惠保”首批理賠參保人之一。7月30日上午，他委託女兒到吳淞路400號“滬惠保”中國太保壽險理賠服務網點，辦理相應手續。

“我的爸爸於去年7月確診膠質腦細胞瘤，在醫院做了手術後，一直喫化療藥，後來打聽到能用腫瘤電場治療，首月治療費用自費需要13.3萬元。”餘小姐告訴澎湃新聞記者，早在“滬惠保”剛推出之際，他們全家人都購買了這一商業補充保險產品，而今年7月15日“滬惠保”共保體正式受理理賠，她當天就通過“滬惠保”公衆號，申請特定高額藥品事後報銷。

經審覈符合藥品適應證範圍，按保單約定的既往症人羣30%比例賠付，“這樣我爸爸電場治療過程中可以賠付3.99萬元，‘滬惠保’幫我們減輕了很大一部分醫療負擔。” 餘小姐說。

70歲的楊先生也是“滬惠保”首批理賠參保人之一，他因患鼻腔鼻竇惡性腫瘤在上海市質子重離子醫院住院治療。

今年7月15日，楊先生通過隨申辦APP申請理賠，經審覈受理保險期間內的責任費用5.87萬元，按保單約定的非既往症人羣70%比例賠付，已於7月20日作出理賠覈定，賠付金額4.11萬元。

統計顯示，自今年7月15日“滬惠保”共保體正式受理理賠案件以來，截至7月29日，總受理件數3995件，累計爲3303名客戶提供理賠服務，累計賠付金額爲2111萬元。其中，住院自費醫療佔85%，特藥案件佔13%，質子重離子治療案件佔2%。

與此同時，“滬惠保”共保體在上海市醫保局和上海銀保監局指導下，還推出了系列便民舉措。如針對理賠人羣年老、體弱、大病患者較多，老年人不熟悉如何使用智能手機較多等情況，設計了“線上爲主、線下輔助、可自助可代辦”的便捷理賠申請流程，避免線下理賠申請人多次往返跑動。

此外，新建的“滬惠保”專屬理賠系統組建了一支專業理賠團隊，實行統一理賠規則、統一服務標準，形成閉環管理，切實爲羣衆提供便捷、高效、優質、精準的理賠服務。