大众网·海报新闻记者 王文文 菏泽报道

“大夫,你一定要想办法治治我的病,就算手术不成功、出了意外我也不怨你们。”这是年近90岁的刘大爷到菏泽市立医院血管外科就诊时说的第一句话。原来,被诊断为肠系膜上动脉(即肠道供血动脉)闭塞的刘大爷近3个月来吃了饭肚子就疼得难以忍受,已经瘦了30斤。驻菏泽协作的青岛市立医院医生齐浩山在与血管外科主任医师马波民商讨后一致认为,由于刘大爷年龄偏大,应首选微创手术,并于近日做了肠系膜下动脉球囊扩张成形与支架植入术。术后,刘大爷恢复良好。

据了解,刘大爷家人曾带他辗转多家医院就诊,但顾忌他年龄太大且病变难,手术风险高成功概率小,只给了药物治疗,治疗效果不佳。最后,刘大爷来到了菏泽市立医院血管外科就诊,齐浩山认真研究了刘大爷的病情和CT,与马波民商讨后,决定为其行肠系膜下动脉球囊扩张成形与支架植入术,但刘大爷肠系膜上动脉闭塞重,且为占满管腔的钙化病变,开通几乎不可能,再看对肠道供血不重要的肠系膜下动脉(比常人增粗),CT虽显示通畅,但其实是钙化造成的假象,打到骨窗才能发现它已狭窄99%了,再深入探寻可发现它通过一支弯曲的侧枝连接肠系膜上动脉,凭多年的行医经验,打通它,刘大爷的肠道供血和肚子痛一般就会解决。

找到解决思路后,大家不免高兴起来,但摆在医生面前还有一大难题,那就是手术难度大,肠系膜下动脉狭窄近99%,只残余针眼细缝,在腹主动脉这么粗的血管内寻找这个小针眼,困难可想而知,而且病变质硬,导丝头即使探到了开口,通过也不容易,但医生和刘大爷都想尽力尝试一下。

手术如期进行,齐浩山和血管外科医生陈琳上台,马波民亲临指导,手术采用了影响最小的局部麻醉,入路仅为米粒大的穿刺口。因肠系膜下动脉平行且贴近腹主动脉发出,显影总与腹主动脉重叠,开口显不出,齐浩山通过术前研读CT,判定出将X线机角度打到右前斜51°,刚好显示清楚开口,术中同时结合强支撑力超细导丝和调弯导管,终于进入并通过了狭窄病变,但病变超出寻常的硬,扩张球囊压力打到12个大气压,血管才勉强扩张开,造影后看到通畅的血管,大家长长舒了一口气。

术后,刘大爷肚子疼立刻消失了,吃上饭也不疼了,一切恢复正常,每天查房都会感谢一遍医护人员,没几天便康复出院了,出院前刘大爷和家人再次致谢血管外科医护人员,说医生给了他第二次生命,重获了新生。

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