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作者 | 胡鑫

编辑 | 袁月

你或者家人是否有这样的症状：髋部胀痛或者腹股沟区疼痛？如果有，千万不要大意，很可能是股骨头发生了坏死。10月18日，在中日友好医院“院庆学术月“上，中日友好医院骨科关节外科主任王卫国表示，在关节外科的常见疾病中，股骨头坏死的发病率大约为千分之一，而中国目前有1500万左右患者承受着这个疾病带来的伤痛，要警惕导致股骨头坏死的原因，早诊断早治疗很重要。

导致股骨头坏死的两大因素：激素和酒精

王卫国介绍说，股骨头坏死总体分为两大类：创伤性和非创伤性的。创伤性的原因大家比较容易理解，比如股骨颈骨折，局部血液供应受影响了，导致了股骨头坏死。

而非创伤性的股骨头坏死，大多因为某些疾病、药物的使用或者一些生活的不良嗜好导致的。导致股骨头坏死的两大常见因素：一是长期服用大量激素，二是长期大量饮酒。

有些疾病在治疗过程中是必须要用激素的，比如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、间质性病变等。在医生的指导下使用激素，一般不会造成股骨头坏死。但还有一些特殊情况，如抢救的时候迫不得已使用了激素，或者一些药品里违规搀加了激素，患者并不知情，这属于激素的滥用。长期大量使用激素，就容易导致股骨头坏死。除了服用激素，长期大量饮酒，也会增加股骨头坏死的风险。

长期服用激素应定期做核磁筛查

股骨头坏死的发生是很复杂的一个机制，到目前为止具体机制没有完全明确，并且早期症状不明显，很难在早期确诊。为了预防股骨头坏死的发生，要从常见影响的因素入手。避免外伤、避免摔跤、避免发生骨折、髋节脱位，并且要尽量避免使用激素，还要尽量少喝酒或者不喝酒。

如果已经有长期服用激素和长期大量饮酒的情况，当髋关节出现不适的时候，应尽早到医院就诊。核磁共振检查诊断股骨头坏死非常敏感，可以发现较早期的股骨头坏死。

王卫国表示，目前中日友好医院关节外科跟内科等科室合作，可以在股骨头坏死出现临床症状前做出超前诊断。以风湿免疫科为例，让应用激素的患者定期做核磁进行疾病筛查，能较早发现一些有股骨头坏死征兆的病人，进行早期的治疗和干预。

错过保守治疗时机，人工关节置换术危险吗？

如果错过了股骨头坏死早期的诊断和治疗，确诊时股骨头已经发生了塌陷，并出现了继发骨关节炎，那么无论采用什么样的保髋方法都不可能得到很好的效果，条件允许的情况下可以通过人工关键置换手术治疗，改善生活质量。

然而，很多患者听到“人工关节置换”这几个词，就非常担心手术是否存在很高的风险，王卫国解释到：“任何手术都是有风险的，人工关节置换的手术并不是一个很大的手术，对人体的心肺功能和整体机能的干扰是非常小的，不用过于担心手术的风险问题。”

此外，很多中青年患者表示，他们担心使用人工关节后，不能再进行运动锻炼，或者担心一些运动项目会减少人工关节的使用年限。对此，王卫国表示：“人工关节置换的目的并不是要塑造一个超级运动员，而是改善生活质量。理论上，人工关节置换手术以后都可以从事体育运动，但是不倡议做过于激烈的运动。如果病人非常年轻，愿意从事一些体育运动，在医生的指导下也是可以的。”

据了解，现在人工关节的几何外形已经越来越符合人体生物力学和运动学。随着材料的改进和工艺的提升，人工关节产品本身越来越耐磨。在相关体外实验中，人工关节机械磨损超过100年都是没有问题的。另外，人工关节的骨整合技术也越来越成熟，跟人体本身骨骼结合的牢固程度很稳定，可以生长到一起去。

除了材料的升级，手术的安装方式和技术也在升级，无论是髋关节还是膝关节假体，使用20—30年，甚至更长时间，都是非常值得期待的。