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作者 | 胡鑫

編輯 | 袁月

你或者家人是否有這樣的症狀：髖部脹痛或者腹股溝區疼痛？如果有，千萬不要大意，很可能是股骨頭髮生了壞死。10月18日，在中日友好醫院“院慶學術月“上，中日友好醫院骨科關節外科主任王衛國表示，在關節外科的常見疾病中，股骨頭壞死的發病率大約爲千分之一，而中國目前有1500萬左右患者承受着這個疾病帶來的傷痛，要警惕導致股骨頭壞死的原因，早診斷早治療很重要。

導致股骨頭壞死的兩大因素：激素和酒精

王衛國介紹說，股骨頭壞死總體分爲兩大類：創傷性和非創傷性的。創傷性的原因大家比較容易理解，比如股骨頸骨折，局部血液供應受影響了，導致了股骨頭壞死。

而非創傷性的股骨頭壞死，大多因爲某些疾病、藥物的使用或者一些生活的不良嗜好導致的。導致股骨頭壞死的兩大常見因素：一是長期服用大量激素，二是長期大量飲酒。

有些疾病在治療過程中是必須要用激素的，比如類風溼關節炎、系統性紅斑狼瘡、間質性病變等。在醫生的指導下使用激素，一般不會造成股骨頭壞死。但還有一些特殊情況，如搶救的時候迫不得已使用了激素，或者一些藥品裏違規攙加了激素，患者並不知情，這屬於激素的濫用。長期大量使用激素，就容易導致股骨頭壞死。除了服用激素，長期大量飲酒，也會增加股骨頭壞死的風險。

長期服用激素應定期做核磁篩查

股骨頭壞死的發生是很複雜的一個機制，到目前爲止具體機制沒有完全明確，並且早期症狀不明顯，很難在早期確診。爲了預防股骨頭壞死的發生，要從常見影響的因素入手。避免外傷、避免摔跤、避免發生骨折、髖節脫位，並且要儘量避免使用激素，還要儘量少喝酒或者不喝酒。

如果已經有長期服用激素和長期大量飲酒的情況，當髖關節出現不適的時候，應儘早到醫院就診。核磁共振檢查診斷股骨頭壞死非常敏感，可以發現較早期的股骨頭壞死。

王衛國表示，目前中日友好醫院關節外科跟內科等科室合作，可以在股骨頭壞死出現臨牀症狀前做出超前診斷。以風溼免疫科爲例，讓應用激素的患者定期做核磁進行疾病篩查，能較早發現一些有股骨頭壞死徵兆的病人，進行早期的治療和干預。

錯過保守治療時機，人工關節置換術危險嗎？

如果錯過了股骨頭壞死早期的診斷和治療，確診時股骨頭已經發生了塌陷，並出現了繼發骨關節炎，那麼無論採用什麼樣的保髖方法都不可能得到很好的效果，條件允許的情況下可以通過人工關鍵置換手術治療，改善生活質量。

然而，很多患者聽到“人工關節置換”這幾個詞，就非常擔心手術是否存在很高的風險，王衛國解釋到：“任何手術都是有風險的，人工關節置換的手術並不是一個很大的手術，對人體的心肺功能和整體機能的干擾是非常小的，不用過於擔心手術的風險問題。”

此外，很多中青年患者表示，他們擔心使用人工關節後，不能再進行運動鍛鍊，或者擔心一些運動項目會減少人工關節的使用年限。對此，王衛國表示：“人工關節置換的目的並不是要塑造一個超級運動員，而是改善生活質量。理論上，人工關節置換手術以後都可以從事體育運動，但是不倡議做過於激烈的運動。如果病人非常年輕，願意從事一些體育運動，在醫生的指導下也是可以的。”

據瞭解，現在人工關節的幾何外形已經越來越符合人體生物力學和運動學。隨着材料的改進和工藝的提升，人工關節產品本身越來越耐磨。在相關體外實驗中，人工關節機械磨損超過100年都是沒有問題的。另外，人工關節的骨整合技術也越來越成熟，跟人體本身骨骼結合的牢固程度很穩定，可以生長到一起去。

除了材料的升級，手術的安裝方式和技術也在升級，無論是髖關節還是膝關節假體，使用20—30年，甚至更長時間，都是非常值得期待的。