風溫 溫熱 溫疫 溫毒 冬溫

講者：孫潔  編輯：東旭

本條是《溫病條辨》第一卷第一條，但並非《溫病條辨》的第一條。在該書第一卷之前，還有一篇卷首，主要內容是名爲“問心堂溫病條辨原病篇”的經典彙總，收錄了《內經》中與溫病相關的條文共十九條。以示溫病亦本於《內經》，有溯本追源之意。

本條則是總論溫病種類，將溫病分爲九類。九爲單數之最大者，此處取九爲分類之數，是言溫病之衆，非止一種，當然也就不只限於九種。這裏列舉的，只是吳鞠通認爲溫病中最具代表性的九種疾病而已。當然，這種九種疾病同時也就是最常見、最重要的溫病。

條下吳氏自注甚詳。這九種溫病並非吳鞠通首創，而且多數見於王叔和所著的《傷寒例》。如其第二條、十二條中，“溫病”“風溫”“溫熱”“溫瘧”“溫毒”“溫疫”等病名均有提及。但一來王叔和對這些疾病的理解與後世溫病學說有所不同，二來王叔和仍然採用傷寒法治療溫病，所以吳鞠通認爲王氏雖列溫病之名，卻未得溫病之實，反而誤導了後學者。所以特別指出：“叔和不能別立治法，則敘於《傷寒例》中，實屬矇混。”

後世因循其例，都使用傷寒法來治療溫病，於是“貽患無窮”。“苟簡”就是“苟且簡略；草率簡陋”的意思。一句“因仍苟簡”，將千年以降，諸醫對溫病治法始終進展有限的原因大白於讀者。但因此就全部歸罪於王叔和，卻是全無必要。只能說在當時遵古傳統下，想要創立新說，又不能否定前賢聖人，只能把後世未曾封聖的拿出來先頂缸了。其實客觀而論，溫病理論並非一夜而起，乃是肇端於《內經》，漸起於唐宋，發展於宋元，成熟於明清。所以吳鞠通亦不敢專人之美，特別指出“東垣、河間、安道、又可、嘉言、天士宏其議，而瑭得以善其後也”。吳鞠通所以諸醫家，都是對溫病發展有着重要貢獻的，吳鞠通說自己是“善其後也”，雖是自謙之辭，卻也是事實。

接下來，吳鞠通對上列九種溫病做了簡略解釋。

風溫病，是指初春時期，肝木風氣主令之時，風熱相合，傷人爲病。其病初起多以肺衛症狀爲主要特點。

溫熱病，是指發生春末夏初的伏氣溫病。即《素問·陰陽應象大論》所云“冬傷於寒，春必溫病”的溫病。冬傷於寒，是陽衰而陰盛；春必溫病，是陽氣初升，寒邪從而化熱。因此，吳鞠通說溫熱病的病機是“陽氣馳張，溫盛爲熱”。

溫疫病，是指具有溫熱性質並能引起較大範圍流行的疾病。《素問·刺法論》曰：“五疫之至，皆相易染，無問大小，病狀相似。”除了症狀相似，家家如是，溫疫還有另一個重要特點：“多兼穢濁。”清代石壽棠《溫病合編》雲“溫疫者，溫盛爲疫，乃溼土中鬱蒸之氣，多兼穢濁……”因此，治療溫疫病，必須要注意避穢化濁。

溫毒，從症狀上講，就是既具有溫病特點，又具有局部紅腫熱痛，或咽喉疼痛、腐爛，或皮膚紅斑如錦紋的一類疾病。吳鞠通稱其“諸溫夾毒，穢濁太甚也”。“諸溫”，是指風溫、溫熱、熱毒之類溫病。毒邪，實乃火熱之極。所謂“熱乃火之漸，毒爲熱之極”，諸溫夾毒，除了有溫毒致病邪氣的特異性，更是強調其致病邪氣火熱亢盛至極。“穢濁太甚”是其致病邪氣的另一特點。大凡溫病言“穢濁”，多半是指其溼熱毒邪夾雜，從而容易出現化腐成膿、孳生腐膜黃水等濁物而言。

暑溫，是指發生於盛夏之時，因感受暑熱病邪而發生的疾病。初起時有陽明熱盛爲主要表現，所以吳鞠通稱其爲“暑病之偏於熱者也”。

溼溫，是指發生於夏秋之交，長夏之時，溼氣主令，暑熱未去，受溼熱之邪而發生的溫病。因爲暑邪未盡，溼氣已生，所以吳鞠通稱之爲“暑病之偏於溼者也”。溼氣通於脾，所以病多與脾胃相關。

秋燥，是指發生於秋季，新感秋燥之氣，初起多在肺衛，以燥傷氣津爲主要表現的一類疾病。因兼挾寒熱不同，而有溫燥、涼燥之分。

冬溫，是發生於冬季的溫病。冬季本來寒水當令，如果氣候反常，不寒反溫，因之受病，則爲冬溫。

溫瘧，是指先傷於風寒，復受暑熱，而發生的瘧病。因爲傷暑爲病，所以先熱後寒，熱多寒少。

除了上述九種溫病，在《溫病條辨》還有伏暑、寒疫等其他溫病，散見於各相關章節。而單就這九種溫病而言，後世亦頗有爭論。例如將溫疫也作爲溫病的一種，將暑病分爲暑溫和溼溫等。但細究其說，實有可取之處。疫病雖然與溫病有所不同，但以溫熱性質最多，確爲事實。其治療也可以遵循溫病辨證思路，因此，把溫疫列爲溫病之一種，並不爲過。若爲強調其傳染性，而另列一類，當然亦無不可。只是疫病的致病因素，雖然稱爲戾氣時邪，其最終致病特點，總不外六氣之變。正如清·錢潢在《傷寒溯源集》中雲“外邪之感，受本難知，發則可辨，因發知受。”那麼，將疫病中最常見的溫疫歸於溫病，又有何不可呢？

至於在暑病中，另列出暑熱病，也不能算是多餘。暑月受病，也不一定都只是暑熱，也有受寒、受溼的，那把那些以氣分熱盛爲主要特點的另列爲暑熱病，以與暑溼並重的溼溫病相區別，當然是有助於臨牀的。