兩部委發佈《猴痘診療指南(2022年版)》 目前國內尚未出現猴痘病例

央視網消息:今天(6月15日),國家衛生健康委會同國家中醫藥管理局發佈了《猴痘診療指南(2022年版)》。 2022年5月以來,世界多個非流行國家報告了猴痘病例,且存在社區傳播。目前國內尚未出現猴痘病例。

《診療指南》指出,猴痘病毒歸類於痘病毒科正痘病毒屬,是對人類致病的4種正痘病毒屬之一,另外3種是天花病毒、痘苗病毒和牛痘病毒。猴痘病毒分爲西非分支和剛果盆地分支兩個分支。本次非流行國家部分病例病毒測序結果爲西非分支。

猴痘病毒的主要宿主爲非洲齧齒類動物(包括非洲松鼠、樹松鼠、岡比亞袋鼠、睡鼠等)。

猴痘病毒耐乾燥和低溫,在土壤、痂皮和衣被上可生存數月。對熱敏感,加熱至56℃30分鐘或60℃10分鐘可滅活。紫外線和一般消毒劑均可使之滅活,對次氯酸鈉、氯二甲酚、戊二醛、甲醛和多聚甲醛等敏感。主要傳染源爲感染猴痘病毒的齧齒類動物,靈長類動物(包括猴、黑猩猩、人等)感染後也可成爲傳染源。病毒經黏膜和破損的皮膚侵入人體。人主要通過接觸感染動物病變滲出物、血液、其他體液,或被感染動物咬傷、抓傷而感染。人與人之間主要通過密切接觸傳播,也可通過飛沫傳播,接觸被病毒污染的物品也有可能感染,還可通過胎盤垂直傳播。尚不能排除性傳播。

兩部委發佈《猴痘診療指南(2022年版)》 目前國內尚未出現猴痘病例

《猴痘診療指南(2022年版)》提示,猴痘大部分預後良好,但是嚴重病例常見於年幼兒童、免疫功能低下人羣,預後與感染的病毒分支、病毒暴露程度、既往健康狀況和併發症嚴重程度等有關。

《診療指南》指出,人羣對猴痘病毒普遍易感。既往接種過天花疫苗者對猴痘病毒存在一定程度的交叉保護力。臨牀表現包括潛伏期5—21天,多爲6—13天。發病早期出現寒戰、發熱,體溫多在38.5℃以上,可伴頭痛、嗜睡、乏力、背部疼痛和肌痛等症狀。多數患者出現頸部、腋窩、腹股溝等部位淋巴結腫大。發病後1—3天出現皮疹。皮疹首先出現在面部,逐漸蔓延至四肢及其他部位,皮疹多呈離心性分佈,面部和四肢皮疹較軀幹更爲多見,手心和腳掌均可出現皮疹,皮疹數量從數個到數千個不等;也可累及口腔黏膜、消化道、生殖器、結膜和角膜等。皮疹經歷從斑疹、丘疹、皰疹、膿皰疹到結痂幾個階段的變化,皰疹和膿皰疹多爲球形,直徑約0.5—1釐米,質地較硬,可伴明顯癢感和疼痛。從發病至結痂脫落約2—4周。結痂脫落後可遺留紅斑或色素沉着,甚至瘢痕,瘢痕持續時間可長達數年。部分患者可出現併發症,包括皮損部位繼發細菌感染、支氣管肺炎、腦炎、角膜感染、膿毒症等。

猴痘爲自限性疾病,大部分預後良好。嚴重病例常見於年幼兒童、免疫功能低下人羣,預後與感染的病毒分支、病毒暴露程度、既往健康狀況和併發症嚴重程度等有關。西非分支病死率約3%,剛果盆地分支病死率約10%。目前國內尚無特異性抗猴痘病毒藥物,主要是對症支持和併發症的治療。

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