一口好牙，該怎麼刷？
■牙膏有沒有治療作用?
■價格越貴的牙膏清潔效果更好?
■電動牙刷比普通牙刷刷得更乾淨?
■刷牙之外，還需要使用牙線嗎?
湖南省長沙縣婦幼保健院，醫生指導正確刷牙方式。新華社發
近來，市場上銷售的一些所謂牙膏產品，宣稱具有“促進幼兒長牙”“修補牙洞”“閉合牙縫”“穩固牙鬆動”，甚至“讓牙齒再生”等功效。對此，國家藥監局7月5日發文指出，牙膏不是藥，不能治療疾病，也不具有上述宣稱的功效。
隨着牙膏技術的創新，在普通牙膏中添加相應的功效成分，可使牙膏具有相應的功效，如：添加氟化物可以發揮一定的防齲功效等。“但應注意的是，任何牙膏都無法治療口腔疾病。”國家藥監局強調。
記者在採訪中發現，不少宣稱“修復牙洞”“抗幽”等功效的牙膏充斥在各類購物平臺上。鋪天蓋地的推介宣傳，加之琳琅滿目的牙線、電動牙刷等產品，給關於“牙”的用品選購平添了許多糾結。我們到底該如何保護口腔健康呢?
牙膏“改頭換面”，作用還是清潔
隨着消費需求越來越多元化、品質化，牙膏這一生活必需品也不斷升級換代——成分越來越講究，顏值越來越高。酵素牙膏、氨基酸牙膏、益生菌牙膏……越來越多的牙膏打着令人費解的“新概念”湧入市場，口味和膏體質地也在持續出新。
“牙膏呢，能直觀感受到的就是價格、容量、味道和包裝，我一般會隨便選擇一款味道清新的牙膏。”天津市民閆巧在購買牙膏時並沒有“想太多”。
牙膏是輔助刷牙的製劑，可以分爲普通牙膏和功效牙膏兩類。“牙膏的主要作用是輔助刷牙，促進口腔清潔，它可以增強刷牙的摩擦力，幫助去除口腔裏的食物殘渣、軟垢還有菌斑，清新口氣。”中山大學附屬口腔醫院口腔預防科副主任支清惠介紹，“功效牙膏，是通過在牙膏中加入其他有效成分，如氟化物、鉀鹽等，起到防齲、抗敏感等作用，但其功能還是清潔和輔助保健。”
“牙膏的基本組成成分是相似的，摩擦劑佔主要，目的是增加刷牙時的摩擦力，還有起泡劑、芳香劑等輔助摩擦劑起作用。不管是一般清潔類的普通牙膏還是功效牙膏，它們的主要作用是一樣的。”徐州醫科大學附屬醫院口腔科副主任醫師楊鋒從牙膏的成分角度進行了分析。
首都醫科大學附屬北京口腔醫院口腔預防科主任劉敏進一步解釋：“牙菌斑是導致口腔疾病的主要問題，它附着於牙面，通過漱口不能清除掉，必須依靠機械性的清除。我們使用牙膏的核心目的就是清除牙菌斑。功效牙膏在一定程度上能夠緩解某些症狀，但最根本的還在於機械性地摩擦，不能只寄希望於牙膏的某種功效。”
牙膏的功效宣稱應當有充分的科學依據。根據《化妝品監督管理條例》，牙膏備案人按照國家標準、行業標準進行功效評價後，可以宣稱牙膏具有防齲、抑牙菌斑、抗牙本質敏感、減輕牙齦問題等功效。
在各種事關牙的煩惱中，齲病是危害口腔健康最常見的疾病之一，但它是可以預防的。也正因此，自我口腔保健的重要性不言而喻。劉敏爲此推薦使用含氟牙膏。“牙膏中加入氟化物，它的防齲效果國際公認，通過了臨牀研究證實。”
“常見的幾種功效牙膏，消費者可以根據自己的需求去選擇。比如老年人發生根面齲的風險比較高，可以使用具有防齲功效的牙膏。”華西口腔醫院牙周科主任趙蕾介紹，“如果出現了牙本質敏感的症狀，在排除牙齒存在齲壞、隱裂等其他齲齒性病變，以及牙頸部有明顯缺損之後，仍然存在由於根面暴露或牙面的一些結構輕度磨損導致的敏感，可以選擇使用抗敏感牙膏。”
工具“升級換代”，使用方法仍是關鍵
與朋友閒聊，北京市民劉女士頓感自己的牙齒需要精心的護理，便入手了一款價格不菲的電動牙刷。電動牙刷真的比普通牙刷刷得乾淨?多位專家表示其實這是一個誤區。
“電動牙刷和普通牙刷的區別，就如同洗衣服是用機洗還是手洗的差異，或者是開車開自動擋還是手動擋的差異。”劉敏介紹，“一般來說，電動牙刷清潔的速度會快一些，但這並不意味着電動牙刷的清潔效果更高。打個比方，如果口腔裏的菌斑是100%，無論是電動牙刷還是普通牙刷，通常只能清除50%，只不過用普通牙刷需要2~4分鐘，用電動牙刷可能只需要1~2分鐘。無論用哪種牙刷，刷牙都必須‘面面俱到’，這個原則是一樣的。”
關鍵在於是否掌握了正確的刷牙方式。“牙刷毛以比較正確的角度在一組牙的局部長期停留並顫動，才能夠有效地清除這部分牙齒上面的細菌。電動牙刷可以在很短的時間內以更高效的頻率震動，但是如果仍然採用粗放的刷牙方式，就會存在很多遺漏，它的清潔效果也會大打折扣。掌握正確的刷牙方式，使用普通牙刷是完全沒有問題的。”趙蕾提醒。
牙齒與牙齒之間的縫隙是刷牙刷不到的清潔“死角”，專家表示，使用牙線來清除牙縫裏的牙菌斑是非常必要的。“很多人牙齒出現問題就是從牙縫開始的，一壞就會壞兩顆。令人擔憂的是，現在我國居民的牙線使用率還非常低。”劉敏說。
水牙線可以替代普通牙線嗎?“水牙線，也就是衝牙器，它是通過在比較短的時間內噴射出相對高壓的水汽柱，從而把口腔內牙齒鄰面局部的細菌沖刷掉。”趙蕾解釋，“我們在給患者推薦的時候，會建議他把牙線和水牙線進行一定的結合使用，這樣清潔效率會更高一些。”
劉敏認爲，水牙線使用起來比較方便，但是如果牙齒之間的縫隙很小，水牙線就可能衝不過去。使用水牙線，也要做到每個牙縫都不遺漏，“實際上很多人用水牙線馬虎了事，沒有嚴格清理每個牙縫”。
“面面俱到”，纔是有效保護
在我國，每天兩次刷牙、使用含氟牙膏等口腔健康行爲形成比例仍有較大提升空間。第四次全國口腔流行病學調查結果顯示，成人每天兩次刷牙率爲36.1%，含氟牙膏使用率爲61.0%。
如今，我國居民對口腔健康的重視程度和保健意識仍需提高，已成爲專家共識。調查發現，35~44歲居民中，口腔內牙石檢出率爲96.7%;牙齦出血檢出率爲87.4%。
“我國居民口腔衛生狀況並不樂觀，刷牙是最簡單有效的口腔保健方法，還存在一定比例的人羣沒有每天兩次刷牙的習慣，這類人羣齲病、牙周病的患病率都會比較高。”趙蕾表示，“每天早晚兩次刷牙，每次至少三分鐘，有條件的中午輔助刷牙一次。同時藉助牙線、牙縫刷等口腔用品清潔牙齒之間的縫隙。每年進行一次專業的口腔檢查，包括對牙齒的檢查、牙周組織的檢查以及一些常見的口腔黏膜可能存在疾病的檢查，發現小的問題儘早處理。另外，常規的牙周清潔和維護性的治療也是必要的。”
兒童、老年人應該注意什麼?
家長是孩子口腔健康的第一責任人。趙蕾介紹：“孩子在沒有長牙的階段，寶媽可以用紗布沾着清水去擦拭嬰兒口腔中的黏膜。乳牙萌出之後，可以用這種方式擦拭，或者用專用的乳牙小牙刷進行清潔。孩子長牙後，家長就要給孩子刷牙，幫助他把每一顆牙齒的每一個面都清潔到，同時輔助他使用牙線。”家長要幫助孩子刷牙到什麼時候呢?劉敏解釋：“孩子上小學之後能夠熟練地寫字，說明他的手指的靈活性夠了，具備了把牙齒刷乾淨的能力，但他有沒有這樣的意願，家長還要盯着，盯到孩子足夠大，既有能力又有意願時纔可以放手。”
除了口腔的清潔以外，奶瓶等嬰幼兒餵養器具也要做常規的消毒、清潔。“奶瓶如果沒有及時消毒，也會引起口腔的一些菌羣的失調，或者是一些致病菌的感染。此外，舌苔的清潔也不能忽視，很多牙刷的背面有一些凹凸不平的點，可以輔助清潔舌苔，也可以藉助刮舌器進行清潔。”楊鋒介紹。
“老年人的情況會更加複雜，早晚刷牙、使用含氟牙膏之外，因爲老年人很多都會有牙周病，牙齦退縮比較厲害，牙縫比較大，另外牙根也暴露出來，牙根會更容易患齲，而且一旦患齲會進展得更快，所以老年人防齲的重點是防止根面齲，需要用到牙間隙的清潔工具，比如牙縫刷、衝牙器，並定期進行口腔健康檢查。”支清惠介紹。
趙蕾提醒：“一些老年人安了假牙，發生種植體周圍黏膜炎和種植體周圍炎的風險也並不低，種植體的定期維護和清潔也非常重要，特別是有過牙周疾病的患者種植體周圍發生疾病的風險很高。”
飲食習慣和我們的口腔健康息息相關。支清惠建議，要養成規律的飲食習慣，儘量減少致齲性的食物攝入，減少餐外喫零食的次數。“致齲性的食物，比如高糖食物、含糖飲料等，它的攝入量增加，會提高齲病的發生風險。另外我們喫東西的頻次越高，口腔處於低pH值的環境的時間就越長，牙齒脫礦的可能性就越大。”(記者 樊榮)
值班主任：顏甲