種牙真的要便宜了！多省醫保局調查手術費，民營診所也要砍價

來源：健識局

種植牙集採，真的再進了一步。

8月5日，湖南邵陽市醫保局發佈公告稱，按照省醫保局的要求，市內“各級各類”醫療機構需統一上報種植牙治療全流程的費用。民營醫療機構也需要參與，確保調查能夠覆蓋全部市場。

健識局注意到，湖南之外，來自甘肅、陝西等近10個省份的地級市都在近日發佈了類似的通知，表述上看是國家醫保局的統一部署。

部分地區還提到，這項調查也是對之前國家衛健委等九部門聯合開展的“2022年糾正醫藥購銷領域和醫療服務中不正之風”工作的延申，其目的之一是爲“實施種植體集中帶量採購”做鋪墊。

2021年11月，四川省藥械招標採購服務中心率先透露了種植牙集採的風聲：要開始採集口腔類高值耗材的信息。隨後，四川省也成爲國家確定的種植牙集採牽頭省份。

種植牙集採的最大障礙是，種植體的價格只佔整個手術費用的一小部分。如果光是砍掉種植體的價格，各類醫院完全可以把手術費漲上去，堤內損失堤外補。

多地開展針對種牙全流程費用的統計，應當是要對種植體、種牙手術費整體砍價。

地方試點已先行

這次價格調查的思路，在一定程度上與已經落地實施的地方性種植牙集採試點思路一致。

8月1日起，安徽蚌埠市醫保局在省內開展了種植牙集採試點工作。全市共11家公立醫院、15家民營醫療機構參與，ZDI、創英等9個種植牙品牌中標。

不同於實行“國產3000元一顆、進口3500元一顆”統一定價的寧波版種植牙集採，在蚌埠市，每一家中標企業都有自己的定價：比如，一顆國產ZDI品牌的種植牙價格在950-1000元不等，而西班牙品牌MG的價格則是1500-1800元一顆。整體採購價區間在950元-1800元一顆之間，平均降幅爲84.17%。

種植牙醫療服務費用則是按醫院等級確定，一、二、三級醫院的定價標準分別不得高於1800元一顆、2000元一顆和2200元一顆。

整體而言，種植牙醫療服務項目收費從1萬元一顆左右降至2200元一顆以下，降幅在80%左右。

種牙的費用一般包括種植體系統材料費、牙冠費用和手術費三部分。健識局瞭解到，種牙的耗材成本大概只佔到30%左右。如果單從這一項下手集採，其實沒辦法完全把種植牙價格打下來。

去年11月，四川省藥械招標採購服務中心發佈的文件中，只是要求採集種植體系統這一項的價格信息，並未涉及其餘兩項。四川可能是意識到了種牙費用的複雜性，在今年5月，四川省藥械招標採購服務中心發佈公告表示，準備啓動開展口腔牙冠產品信息申報，試圖將集採範圍從種植體擴大到牙冠。

寧波和蚌埠的種植牙集採雖在策略上有所不同，但都是從耗材和醫療服務兩方面同時下手。

只有對手術費、耗材費同時下手，纔有可能徹底壓降種牙的總費用。湖南、甘肅、陝西等省份開展的統計，正是抓住了種植牙費用高的“牛鼻子”。

但依然有一個問題沒法解決：種植牙手術大部分在民營醫院開展，到時候遍地的牙科診所、牙科連鎖醫院不聽招呼、不肯降價怎麼辦？

民營機構也要報價

本次口腔種植收費和醫療服務價格調查工作中，最有意思的一點，是把民營醫療機構也拉了進來。

湖南省醫保局稱，省內開展種植牙服務的全部公立和非公立醫療結構，都需要參與到價格調查中，確保調查“橫到邊，豎到底，全覆蓋”。

種植牙集採素有“史上最難集採”之稱。回顧此前的集採項目，無論藥品還是器械，使用主體都是公立醫院爲主導的。但在種植牙這裏，情況完全相反：

此前，安信證券研報曾提及，國內市場上，小型口腔專科門診的佔比超過90%；口腔專科醫院中，民營機構佔到八成以上。另有數據顯示，私立醫療機構承擔了市場上60%左右的種植牙服務。