为了走出资金困难的窘境，养老院就不能单纯依靠提供医疗和护理服务获得收入，需要动脑筋丰富服务的项目，增加创收的途径，从而提高盈利的能力。

想象一下，如果一家养老院倒闭了会怎样？我们一般人一提到搬家，就会想到找房子、打包物品、拆箱子、摆放家私等，这是一个繁杂而且耗时耗力的事，令人头痛、精神压力增加。那么，对那些年老体衰，甚至是坐在轮椅上的失能老人们来说，就更是一件令人头痛和畏惧的事。

为何老人们惧怕搬家？因为养老院的老人很多是已经卖了自己的“家”之后入住养老院的，除了养老院之外，他们已经“无家可归”。在美国，要说“搬到儿女家里住”，那是件没可能的事。问问老人们如果被告知要搬出本以为可以“托付晚年”的养老院，那是什么感觉？回答肯定是：“无家可归了！”“变成流浪汉了！”“是噩梦！”

所以，要求养老院里的老人搬出或者另找地方，对于老人们来说不只是给他们带来经济、身体和精神方面的压力，而且会对他们的情感造成伤害。因为老人们适应一个新的养老院比年轻人需要更长的时间，特别是建立同养老院里医护人员的信任关系，结交新的朋友，能够把养老院当成自己的家，这是一个漫长的过程。老人更担心和惧怕去新的环境，更不要说换养老院了。

而且，很有可能老人很难就近找到一家满意的养老院，那就需要搬到更远的地方去，也可能不得不入住更贵的或者是更差的养老院等，很多情况都会发生。亚洲金融危机期间，日本多家养老院因资金链断裂而突然倒闭，老人们都是最为悲惨的受害者，已经支付的高额入住金全都失去，之后的老年生活无以为继，很多本来富有的老人一夜间变成了无家可归的露宿者。一家养老院的倒闭对老人自身、他们的家人和社区都有着极大的负面影响。

养老院的经营者需要对老人们负责，承担起为老人提供“老有所居，托付晚年”的重任，谨慎经营，尽量防止养老院的倒闭。

美国南达科他州卫生保健协会日前发布的数据显示，仅在最近的几年里，该州有超过10%的养老院倒闭了，该协会认为，接下来几年将会有更多旧式养老院倒闭，而且可能是大批倒闭。为什么呢？该协会预计，最主要的原因还是盈利能力下降和运营成本增加导致的资金短缺。

建造时间较早的养老院，设备在使用中逐年老化和落后，造成养老院的维修和维护成本逐年增加，甚至有时为了适应新的设备和政府的医疗卫生规范的要求，需要对硬件设施进行改造和重新装修，购置新的设备等都导致养老院的运营成本增加。

例如在经历了新冠疫情之后，为了防止以后再发生院内交叉感染等问题，诸多地方政府卫生部门都对养老院里单间的面积大小、餐厅和娱乐场所的面积和可容纳的人数、病房的面积以及可隔离的分隔门等都有了新的要求，这就需要很多养老院对硬件方面进行改造，当然需要投入额外的资金。

再加上护工和护士短缺引发的靠涨工资抢人，日常卫生和护理消耗品、食品的价格上涨而造成整体运营成本大幅增加，都降低了养老院的盈利能力。很多养老院在依靠“储备”资金，甚至是借债维持着。

在传统的经营模式和经营内容设置中，养老院平均有55%的营业利润来自于护理和医疗收入，而这部分收入在美国是由政府提供的老年医疗保险“公共医疗补助制”（Medicaid）赔付的，在每个州都有自己设定的赔付价格和赔付比例。比如，今年美国Medicaid的平均赔付价格是每人每天最高214美元，但是在南达科他州这个赔付价格只有每人每天158.54美元。这意味着，在Medicaid赔付价格高的州，养老院的经营就更容易些。为了走出资金困难的窘境，养老院就不能单纯依靠提供医疗和护理服务获得收入，需要动脑筋丰富服务的项目，增加创收的途径，从而提高盈利的能力。

特别是在经历了新冠疫情之后，老人们对传统养老的抵抗情绪加重，养老院的入住率降低直接影响其营收能力。我们看到，那些能够快速应变，改革创新，能够迎合老人们已经变化的新需求的养老院就最先摆脱了困境。

例如，在笔者的上一篇文章中提到的“创新型养老住宅社区”的兴起，就不仅迎合了市场的需求，而且引领新的潮流，主动扩大了养老院的客户市场，吸引了低龄健康的老年人群的入住。

养老院行业需要更多这样的创新，在养老院的硬件、设计、服务内容、收入结构等方面，改革创新，开阔新思路，才能帮助养老院行业从根本上摆脱长期困扰的营收能力差、资金短缺的关键性问题。

为何养老院有充足的运营资金这个话题这么重要？因为一家养老院有了充足的资金才能开出更高的薪水找到足够的护工和护士，有资金为他们提供更好的培训，从而提高服务质量，有足够的工作人员，养老院就可以高效地利用全部床位，招满“居民”，给养老院带来更多的收入。这就形成一个良性循环。

老人们的生活和福祉是社会和谐、幸福指数的一部分，所以养老院拥有健康的营收能力，维持平稳的可持续经营状态对于一个地方的社会和谐稳定是很重要的，养老院的经营者在进入这个行业时先要考虑清楚经济利益和承担社会责任两个同等重要的方面。

当然，地方政府都会为养老院提供扶持和帮助，但这是辅助作用，养老院还是必须找到自己稳定和可持续经营的经营模式和营收结构，这是最关键的，是能够保证养老院有充足的资金运营，健康稳定地发展，能够维持和不断提高服务质量的真正的能力。

（作者系日本养老产业专家、阳子企业管理咨询公司总裁）