本文转自：天津日报

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今日，距天津市首款政府指导监督的城市定制型普惠性商业医疗保险“天津惠民保”首年度参保截止日只剩最后5天，投保通道将于2022年9月30日24时关闭。一旦错过本年度参保缴费期，2022年10月1日起将不能享受最高300万元保额的补充医疗保障。

“天津惠民保”自7月19日上线以来，因其不限年龄、不限病史、不限户籍、不限职业的低参保门槛和最高300万元保额、36种院外特药、自付自费均可报的高保障，受到天津市民的广泛关注。截至目前，已有超120万天津市民参保。

为了让广大参保人更好地享受产品保障，“天津惠民保”项目组就近期参保人咨询率最高的十大热点问题做出详细解答。

1.“天津惠民保”和目前市场上其它商业健康保险产品有何区别？

答：“天津惠民保”是天津市首款政府指导监督的城市定制型普惠性商业医疗保险。“天津惠民保”在市医保局、市金融工作局、市医保研究会、市保险行业协会共同指导，天津银保监局监督下推出，与基本医保相衔接，着眼于减轻广大市民的医疗费用负担，增强面临重大疾病时的风险抵抗能力，防范因病致贫、返贫。

与市场上商业保险公司自主开展的纯商业化健康保险产品不同，“天津惠民保”没有病史限制，无需健康告知，患病人群可参保可赔付，将天津市基本医保参保人员全部纳入投保范围，保费也与年龄脱钩，执行统一的缴费标准，职工基本医保参保人还可以使用医保卡余额缴费。

也正是凭借这些特色，“天津惠民保”上线2个多月以来，受到广大天津市民的持续追捧。

2.“天津惠民保”是由政府指导监督的，那政府在政策支持上有哪些具体举措？

答：为了确保“天津惠民保”广泛惠及我市医保参保人，“天津惠民保”作为我市首款由政府指导监督的城市定制型普惠性商业医疗保险，在产品开发、设计、销售、承保、理赔和服务等环节主动接受和配合监督，加强行业自律，确保依法依规，是百姓值得托付信赖的商业医疗保险产品。

在产品设计方面，让老百姓用较低的保费，为个人和家庭医疗费用支出风险增加一份保障。在支付方式方面，允许职工医保参保人员用医保个人账户余额为本人和配偶、父母、子女缴费，进一步降低了支付门槛。在理赔结算方面，参保人可以在“天津惠民保”微信公众号线上申请理赔，提交理赔材料，也可随时在“天津惠民保”公众号查询理赔进度，结算方便。在理赔工作中，统一理赔标准，保证赔付时效，接受社会监督，做到应赔尽赔，维护参保人权益，确保每位参保人能够及时享受各项保障待遇，为患者家庭切实减负。

3.我有天津医保，还需要“天津惠民保”吗？

答：需要！医保是国家给我们的福利保障，可以为天津医保参保人报销大部分医疗费用，但如果参保人罹患恶性肿瘤等重疾，动辄几十万至上百万的医药费，医保报销后剩余应由个人承担的费用也会给家庭带来沉重的负担。

而“天津惠民保”作为我市首款由政府指导监督的城市定制型普惠性商业医疗保险，保障方案紧密衔接天津基本医保，在天津市民享受医保待遇的基础上，再进行补充赔付，保险责任可覆盖医保报销后仍需要个人负担的费用，二者互为补充，双重保障更全面，进一步减轻百姓医疗费用的负担。

4.有了重疾险，还需要“天津惠民保”吗？

答：需要！已投保重疾险等给付型产品，也可参保“天津惠民保”，重疾险一次性给付的保险金可以用于收入损失补偿、后期康复费、营养费等，“天津惠民保”主要用于报销医疗费用，二者搭配投保，保障更完善。

5.买了百万医疗险，还需要“天津惠民保”吗？

答：需要！市面上大多数百万医疗险，保费受“年龄、性别、健康状况”等因素影响，年龄越大，保费越高，“天津惠民保”不管男女老少都是统一价，保费实惠保障高。而且，百万医疗险可能对既往症是免责的，就是说您如果得了某些疾病，即便能参保也不一定能赔付报销，“天津惠民保”对既往症人群是能参保能赔付的，对患病人群是非常有用的！在符合赔付条件的情况下，所花医疗费用达到“天津惠民保”免赔额要求时，可先用“天津惠民保”报销，再用百万医疗险报销。

6.投保时，提示单位已为您参保是什么意思？

答：此提示代表已有企业或单位为您参保，如需查询为您投保的单位，可微信搜索“天津惠民保”公众号，点击底部菜单栏“服务中心-在线客服”进行查询。

7.投保时有天津医保，中途断缴了可以理赔吗？

答：理赔时，医保必须是正常缴费状态，且可以通过医保正常结算，才可以按照保障责任及对应比例理赔。

8.为什么提示我有待支付订单？待支付订单多久会取消？

答：这种情况大家可以通过“天津惠民保”微信公众号，点击底部菜单栏“服务中心-个人中心-查看订单及待支付订单”查询，待支付订单2小时后会自动取消。

9.在保障期间生病住院但是保障期结束后仍需要治疗，如果已经续保了下一年的保险，保障期结束后产生的治疗费是否可以理赔？如果没有续保是否可以理赔？

答：如果续保了，可以理赔，同一次就医，在保险期间入院，在保险期间终止日后治疗仍未结束的，本产品保险责任自保险期间届满之时终止。对于连续参保的被保险人，入院时间和出院时间横跨两个保单年度的，对于同一次就医的医疗费用，本产品按入院日期所在年度保单进行责任理赔。

如果没有续保的，保障期结束后发生的治疗费用无法理赔。

10.“天津惠民保”提供的增值服务，什么时候可以使用？怎么使用？

答：“天津惠民保”提供“轻症问诊，在线购药”、“重疾筛查，筛后健管”、“执业护士，上门服务”3大类10项健康管理服务。“天津惠民保”集中参保期到9月30日截止，距离参保结束还有5天。2022年10月1日起，这10项健康服务将与“天津惠民保”的保障同步生效，届时，参保人可通过“天津惠民保”微信公众号领取使用。

建议中青年人群尽早投保“天津惠民保”。中青年人群既要照顾孩子也要照顾父母，是家里的顶梁柱，人吃五谷杂粮，难免会生病，一份保险的背后，实际上也是一份对家人的责任和保障。一旦生病，特别是医疗花费比较多的高发疾病，如果有一份保险保障，可以为家庭减轻很多负担。

今天，距离“天津惠民保”今年参保截止日只剩最后5天，到9月30日24时就截止了，尚未投保的市民可通过官方指定投保平台“天津惠民保”微信公众号线上投保，也可以通过支付宝、津云APP及津医保APP（原金医宝）线上投保，亦可以通过首年13家在津商业保险机构的专业工作人员咨询投保，保障期限为2022年10月1日至2023年9月30日。