■ 社論

接下來的一個月，很可能迎來防疫三年規模最大的一波返鄉潮，農村醫療系統所面臨的醫療保障壓力不容忽視。

日前，國家衛健委官網刊發《依託縣域醫共體提升農村地區新冠肺炎醫療保障能力工作方案》（下稱《方案》）。方案提出，爲做好農村地區新冠肺炎醫療服務工作，保障高齡合併基礎疾病等重症風險較高的感染者及時救治，在農村地區，以縣域醫共體爲載體，提升縣級醫院重症救治能力，發揮鄉鎮衛生院和村衛生室健康監測作用，最大可能降低重症率、病亡率。

突出強調提升農村地區新冠肺炎醫療保障能力，在當前主要是基於兩個現實背景。首先，農村地區的醫療保障能力，一直以來就屬於薄弱環節。其次，隨着防疫措施的調整優化，包括最新取消了行程卡等，社會人口流動將逐步正常化，接下來的一個月很可能迎來防疫三年來規模最大的一波返鄉潮，農村醫療系統所面臨的醫療保障壓力的確不容忽視。

從《方案》來看，這方面的工作可分爲硬件和軟件兩個維度。其中，硬件方面主要是做好重症醫療資源準備。軟件方面，《方案》要求，對專科ICU、內科、兒科、急診科醫務人員進行綜合ICU專業技術培訓；加強對縣域醫共體內鄉鎮衛生院醫護人員的培訓，通過遠程醫療等方式提高基層醫師對高風險人羣的識別、診斷和處置能力。一言以蔽之，就是要及時充實縣域醫療系統的專業人員力量。

要注意的是，軟件方面的補短板可能是比硬件強化更爲複雜的問題。畢竟，當前整個醫療系統都在承壓，醫護人員可能是最爲緊張的。

一方面要做好人員培訓，一方面還要應對日常的醫療壓力，這對各方協調組織能力，以及相關培訓效率是很大的考驗。多渠道擴充鄉鎮衛生院人員隊伍，吸引已退休醫務人員到鄉鎮衛生院執業，當是比較務實的應對舉措之一。

要在短期內提升農村地區醫療保障能力，僅靠縣域醫共體的力量是不夠的。還要以省內城鄉醫院對口幫扶關係爲基礎，遴選省內城市綜合實力較強的二級及以上綜合性醫院（原則上爲三級綜合性醫院），按照分區包片原則，與各縣（市）建立對口幫扶機制，提升農村地區醫療服務能力。

防疫三年來，之前也有過醫療機構跨區域緊急支援的行動，這方面有相關經驗可以借鑑。不過，這一次被幫扶的對象側重於基層醫療機構，並且這種幫助是趨於常態化的，且又是在醫療系統整體承壓的情況下進行，如何將對口幫扶機制運用好，更考驗各方協調能力和投入力度。

做好未來農村防疫工作，除了層層做好銜接，消除堵點，還需要重視就醫觀念的普及。各地需引導民衆正確認識分級診療工作，樹立科學就醫理念。這方面的工作可謂同等重要。

無論是從醫療保障能力、人口結構，還是從對防疫的科學認知水平，以及過去幾年所積累的防疫經驗來看，接下來一段時間裏，農村地區所面臨的考驗都不容掉以輕心。不過，從人口流動規律看，眼下農村地區的衝擊尚未到來，這給醫療保障能力的補短板、科學常識的普及，留下了一定的緩衝空間。

當此之時，必須要未雨綢繆，緊緊抓住有利時機，盡力把軟硬件資源準備得更充分一些。《方案》中明確的一些措施，都是要在12月底前完成，可謂時間緊、任務重，但爲了最大限度降低疫情對生命的威脅，一切努力都值得。