澎湃新聞首席記者 陳斯斯

到12月19日，醫生陳小松已六天沒有回家了。近一週來，他的睡眠是碎片化的，晚上常會接到電話，白天累了就在辦公室休息室打個盹，即使能睡上5-10分鐘，也是好的。

陳小松是上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院感染科副主任。從12月7日“新十條”優化疫情防控措施公佈後，他就一直忙碌在臨牀一線。

面對新冠疫情新形勢，他所在的醫院12月9日開設了互聯網醫院的病毒性感冒專病門診，成爲上海首批開設線上“發熱門診”的醫療機構，他參與患者線上諮詢、開藥等服務，而在三天後，隨着發熱門診患者就診數量的攀升，爲應對可能到來的“大客流”，他又投入到感染科病房的擴容工作中。

僅僅用了一週不到時間，感染科病房就擴容了一倍，從50張牀位拓展到100餘張，可用於收治有基礎性疾病、可能存在重症化傾向的新冠感染者。

“目前（備註：截止19日採訪時），我們已經收治了25名病人，年齡基本都在75歲以上，目前就1例重症病人，無危重型病人，其他絕大多數都爲新冠普通型病人，病情穩定。”陳小松說。

近日，澎湃新聞記者採訪了陳小松醫生。以下是他的自述：

陳小松坐診仁濟醫院互聯網醫院病毒性感冒專病門診，這也是該院開設的在線“發熱門診”。 本文圖均爲 受訪者 供圖

120多名醫生輪班負責線上“發熱門診”

12月7日，國務院聯防聯控機制發佈了優化疫情防控政策的“新十條”。那時，我們醫院的工作重心放在了互聯網醫院上，12月9日就開設出了互聯網醫院病毒性感冒專病門診，也就是線上“發熱門診”，醫院總共有120多名醫生輪班，負責接診。

當時，我們考慮到防控政策“放開”了之後，感染者數量會上升，市民一旦出現發熱、咳嗽等症狀，會扎堆跑醫院，我們希望大家不要恐慌，針對一些輕症，不要急着來醫院看，可以先嚐試互聯網醫院諮詢、配藥，這樣可以避免來院交叉感染的風險。

起初，我利用門診、查房的間隙，登錄互聯網醫院查看患者發來的消息，抽空就回復。12月9日（週五）一天，只有20多名在線病人，但週末病人諮詢數量急劇增長，等到了第四天（12月12日），在線病人數量就達到了200多人。

通過互聯網醫院諮詢的病人中，有2/3出現了發燒、咳嗽、咽痛等症狀，也有人抗原陽性，想配一些退燒、感冒藥物，但剩下1/3的病人，是沒有任何症狀，僅僅只是表達了想要配一些家庭常備藥的想法，當時我會考慮病人實際情況和藥房庫存，盡最大努力滿足病人配藥的需求。

在我的一些老病人中，不少是器官移植的術後病人，他們很焦慮，如果自己“陽”了怎麼辦？我告訴他們，其實和正常人一樣處理，不用特別擔心，如果是喉嚨疼、咳嗽等輕症，在家裏先休息2天，再看看情況；如果是胸悶氣喘、高熱，持續2天，那就趕緊來醫院。

感染科病房已收治25個病人，以老年人爲主

從12月12日起，我將互聯網醫院的工作移交給了同事，我主要承擔了感染科病房的工作，這主要也是爲了應對醫院可能出現的“大客流”。那一天，我們將原來的感染科病房來了一次“清空”，把一些非感染的老病人分流去了其他病房，原先50張牀位，通過擴容，整個感染科病房的牀位數超過了100張，只用於收治新冠感染相關的病人。

目前，我們感染科病房已經收治了25個病人，以老年人爲主，一半以上超過了75歲，目前就1例高齡重症病人，無危重型病人，其他絕大多數都爲新冠普通型病人，病情穩定。這些病人中大多是因爲發燒、乏力來就診，不少人有基礎性疾病，如腦梗、高血壓等。

我記得還有一位老伯，通過發熱門診送來醫院就診因血管幹癟，無法靜脈注射，最後我們通過深靜脈穿刺注射補液，他的血壓才慢慢恢復到正常，10個小時之後，神志恢復了。

這些天，對於我們所有感染科同事來說，都面臨着很大的壓力，爲了保證救治力量，隨時應對病房擴充過程中可能遇到的一些問題，我從上週三開始就一直睡在醫院，晚上也經常接到電話，需要緊急處理病房的事。

我們科室的大部分醫護人員都是年輕人，也陸續有一些人感染了新冠，但好在青壯年、恢復得快，很多生病2-3天就可以恢復正常工作，目前能確保整個救治力量。我也會跟他們說，如果出現了新冠相關症狀，還是要馬上回家休息，早期休息好，恢復得也快。目前，醫院也調派了20個醫生，來支援感染科病房，一同參與值班，這樣每次當班就有4名醫生，來確保這些病人的救治。

仁濟醫院發熱門診，近一週來就診量逐步上升。

發熱門診中收入感染科病房的比例在1%左右

當前，我們感覺到醫院發熱門診的就診量在逐步上升，起初每天就診量在50-100人次左右，12月19日就診量已達到了689人次。

針對前來發熱門診看病的人，我們會重點關注的是他們的症狀，一般我們會讓他們先做一個抗原，如果是輕症，我們會直接幫他們配一些退燒藥，讓他們回家，核酸檢測並不是強制條件，但針對一些症狀重的如高燒39攝氏度以上，或有基礎性疾病的老人，我們會再進行一次核酸篩查，經過綜合評估，考慮是否需要將其收治入院。

目前，我們從發熱門診中收入感染科病房的比例在1%左右。感染高峯還沒到來，但我們在積極準備應對，不敢有一絲懈怠。

同時，我們的互聯網醫院也不斷得到了完善。近期先後開設了“發熱藥物諮詢門診”“中醫抗病毒專病門診”“發熱營養諮詢門診”。

“發熱藥物諮詢門診”，由專業的臨牀藥師在線上爲發熱患者提供用藥諮詢，特別是發熱藥物與慢性病藥物共用的指導。“發熱諮詢護理門診”，由護理團隊開設，爲有相關需求的大衆提供在線諮詢。對發熱期間的自護要點、居家的注意事項、症狀自我監測要點、危重症識別以及負面情緒的應對等方面答疑解惑，進行鍼對性的專業健康指導。

“中醫抗病毒專病門診”，由中醫團隊開設，可針對新冠感染和非感染人羣有針對性地開具中藥方劑、預防方和代茶飲等。營養科團隊開設了“發熱營養諮詢門診”，爲發熱居家的患者，特別是老年患者提供營養諮詢。

目前在我們互聯網醫院的就診人羣中，很多人並不一定需要看醫生，很多問題護理人員也能解決，有些人在出現了一些發熱、咳嗽的症狀就會出現很擔心的情緒，其實大家大可不必太緊張，大部分感染者仍然以輕症、無症狀爲主。

我們也要注意的是，與其心理和精神上過於擔憂和焦慮，不如平時多健身、多注意補充多樣化的食物，保持充足的睡眠。這樣當新冠病毒來襲時，我們纔可以拿出足夠強壯的身體來應對。

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