最近這段時期，在各地各級醫院裏，各科室聯合作戰，共同構成了多道防線。這其中，醫院的重症醫學科，也就是ICU，就成爲搶救新冠重症、危重症患者的重要陣地。那麼，ICU是如何運轉的？奮戰在ICU的醫護工作者們是怎樣減少危重症患者的病亡率、提高治癒率的？記者近日走進北京協和醫院的重症醫學科ICU，記錄下這些生死搶救的時刻。

2022年12月以來，全國各地很多醫院的急診、發熱門診陸續集中收治新冠感染患者，處於超負荷的緊張診治狀態。

和急診的忙碌相比，醫院的重症醫學科卻顯得有些平靜。不過，在這平靜的背後，卻是更爲嚴酷的無聲的戰鬥，這裏的醫護人員每天都在和死神賽跑。

範先生是河北唐山人，糖尿病患者。2022年12月，他感染了新冠病毒，陷入昏迷，在當地輾轉了幾家醫院，也沒有醒過來。12月28日，範先生被送到了北京協和醫院急診搶救室，然後轉到了醫院重症醫學科ICU。

北京協和醫院重症醫學科（ICU）主治醫師 周元凱：“由於基礎有糖尿病病史，所以感染新冠之後引起病情急性加重，來的時候很嚴重，休克和呼吸功能衰竭。”

像範先生一樣，原本患有各種嚴重基礎疾病的患者，由於感染了新冠病毒，病情加重被送入ICU救治。

北京協和醫院重症醫學科（ICU）主任 隆雲：“每個新冠重症病人都是危及生命的狀態，嚴重的呼吸衰竭，呼吸窘迫。還有急診的，一看就是多器官功能已經衰竭了，優先選擇送到ICU。”

隆雲是北京協和醫院重症醫學科（ICU）主任，從事重症醫學已經27年了。從2022年12月中旬ICU開始收治新冠重症患者以來，他就一直堅守在ICU。

北京協和醫院重症醫學科（ICU）主任 隆雲：“ICU就是把醫院所有的設備人力都集中起來，抓住一切的時間和資源去搶救病人的生命，給病人創造生的希望。ICU工作服都是綠色的，象徵着生命，象徵着有生機。”

2022年12月以來，ICU一直是滿負荷運轉。北京協和醫院統一部署，其他的病房，比如急診綜合病房、內科綜合病房、呼吸與危重症醫學科，乃至各專科ICU，都在積極收治新冠重症患者。“防重症、防病亡”是這一時期醫院的中心任務。

內科ICU原來主要收治各類內科重症患者，現在，收治的基本都是新冠重症患者。爲了加快ICU的病牀使用效率，醫院還打通了各科室的病房，一旦這些重症病人病情好轉，經過評估，就可以轉出ICU。病牀剛剛騰出來，馬上就會有新的重症患者轉運進來。新冠感染重症患者的一個主要表現是急性呼吸衰竭，會直接危及生命，必須爭分奪秒進行搶救。

北京協和醫院重症醫學科（ICU）主任 隆雲：“挽救頑固性缺氧新冠患者的生命，可能是我們最困難的一點，因爲這些病人缺氧非常嚴重，肺功能可能只有10%到20%，這種情況我們怎麼進行氣體交換，怎麼維持住生命，這是最困難的一點。”

5牀的患者是位68歲的老人，原本就有肺病，肺功能只有50%，這次又感染了新冠病毒，呼吸衰竭。2022年12月24日，他被轉入ICU後，醫生迅速給他上了呼吸機，並進行了氣管插管，維持呼吸。但幾天下來，病情並沒有穩定住。

北京協和醫院重症醫學科（ICU）主任 隆雲：“用呼吸機維持不住他的呼吸了，爲了保護他的肺，我們在體外給他建立一個膜肺，用體外生命支持系統ECMO。我們有一個高速的泵，像離心泵一樣的裝備，把血抽出來，然後在體外進行膜氧合作用，把氧合好的血再回到病人體內，這樣支持他的通氣功能不足。”

在ICU的這些患者，大多是新冠病毒感染合併其他疾病，或基礎病，需要醫生有更全面的救治能力。給重症患者上生命支持系統，也就是ECMO，相當於一臺病牀邊的手術。上了ECMO之後，這位患者的生命體徵逐漸穩定。

北京協和醫院重症醫學科（ICU）主任 隆雲：“一方面治療新冠，一方面還得治療基礎的疾病，纔有機會挽救他的生命，這是這次疾病的一個特點。”

在ICU，醫護人員和新冠病毒每天都在進行着艱苦的拉鋸戰。他們要時刻關注患者的病情變化，進行分析和研判，給出最佳的治療方案。

北京協和醫院重症醫學科（ICU）主任 隆雲：“我們每天有嚴密的三級查房制度，可能每個病人要討論很長時間，要查房好幾次，把治療方案儘快確定下來。如果一到疑難情況，我們還組織院內多學科會診，然後再進行診斷。”

一位72歲的患者，急性心梗合併新冠感染，病情非常嚴重。心外科醫生來爲老人會診，隨後進行心臟搭橋手術。在ICU的每一位患者，只要病情需要，都會有多個學科的醫生們前來會診，共同救治。這名患者需要儘快去做心臟造影檢查。

推着患者外出到相應科室去做檢查，是每個ICU裏的一項日常工作。因爲重症患者身上連接着各種儀器和管線來維持他們的生命狀態，一名患者外出檢查，通常需要3到6名醫護人員陪同。

新冠重症患者的護理工作，比一般的重症患者更多更重。醫護人員正在給一位患者實施俯臥位治療，也就是讓患者身體趴在牀上。新冠病毒所致的急性呼吸窘迫綜合徵，是重症和危重症患者的一個主要表現，而俯臥位通氣是治療的一項重要措施。

重症患者幾乎都沒有行動能力，再加上每位患者身上都連着各種治療儀器和輸液泵，所以每次俯臥位治療都需要大量人力。每天上午，醫護人員要爲這些重症患者逐一實施俯臥位治療，幾個小時後，他們需要再把這些病人翻回正常體位。

在ICU裏，醫護人員要24小時值守在病牀旁，隨時進行治療和護理。同時，他們每天還要爲患者擦洗身體，換牀單，確保患者有一個舒適的環境。關注患者的心理狀態，適時地鼓勵、安撫患者的情緒。這樣繁重的高強度治療和護理工作，在重症醫學科的每個病室裏是每天的常態。

北京協和醫院內科ICU主任 翁利：“爲什麼ICU大夫最後會變成一個主力？就是因爲這些病人需要一個團隊的治療，一個系統化的治療。”

翁利一個月前也感染了新冠病毒。從12月初開始，北京協和醫院收治的新冠重症患者不斷增加，同時，醫院的醫護人員也因爲感染而大量減員。

北京協和醫院內科ICU護士長 夏瑩：“當時工作量相對比現在要翻最少三倍以上，而且那時候病人也都很重，從醫療上，從護理上，我們要做好自我防護，同時也要保證病人安全，所以每班次下來真的很辛苦。”

隨着醫護人員的陸續康復，現在，基本回到了工作崗位。經過精心救治，好消息不斷傳來。很多患者都脫離了呼吸機、拔掉氣管插管，病情逐漸好轉。

劉先生因爲消化道疾病合併新冠感染，住進內科ICU，近日情況好轉，已經轉到了普通病房和家人團聚。71歲的葉蘭英老人，基礎肺病合併新冠感染，呼吸衰竭，住進了ICU，經過治療，老人病情明顯好轉，已轉到普通病房。82歲的陳先生，救治成功，轉危爲安，從內科ICU轉到了普通病房。一位83歲的老人，順利拔掉了氣管插管，即將轉到普通病房。經過8天救治，河北唐山來的範先生病情好轉，各項指標穩定，達到了轉出ICU的標準。

據統計，從2022年12月初截至2023年1月9日，北京協和醫院ICU和內科ICU累計收治了80位新冠重症患者，累計治癒轉出39人。

看似平靜的ICU，其實是更爲緊張的戰場，因爲它是生與死的激烈交鋒。這裏的救治和護理工作是24小時不捨晝夜、365天全年無休。我們看到，醫護人員的努力和付出，正換來更多危重症患者的新生。衛健委相關負責人表示，會根據每個地方疫情發展不同階段的需求，及時統籌調配全國重症醫療資源加強重症患者的醫療救治。我們希望，更多的患者能夠轉危爲安。