轉自：大洋網-廣州日報

在中山大學中山眼科中心，患者進行眼病治療。廣州日報全媒體記者陳憂子 攝

感染新冠病毒後眼睛變幹了、或者眼淚嘩嘩流，這些都可能與感染新冠病毒後眼部的炎症反應有關，“陽康”後如何護眼？新春期間如何做好眼睛保護？

昨日下午，廣州市新聞辦、廣州市衛健委召開新冠防治眼健康專家訪談會，來自中山大學中山眼科中心多個專科領域的專家回應了市民關注的系列問題，併爲市民提供了相關健康指引。

文/廣州日報全媒體記者梁超儀、王婧、伍仞

餘敏斌：新冠病毒感染有可能加快或促發急性青光眼發作

中山大學黨委副書記、廣東省醫師協會副會長、中山大學中山眼科中心青光眼科學科帶頭人餘敏斌教授介紹，這段時期，與新冠感染相關的眼科疾病的患者有明顯增加的趨勢，具體數據仍在動態監測中。

新冠病毒攻擊呼吸系統、心血管系統比較常見。人們對於新冠病毒與眼部疾病的認識也在不斷加深，據不完全統計，全世界範圍內眼科領域發表了4600多篇眼科和新冠病毒研究有關的文章。中山眼科中心也在進行新冠感染與眼疾的相關研究。

餘敏斌介紹，根據中山眼科中心近期持續追蹤的數據發現，在2022年12月中旬到2023年1月中旬這第一波新冠感染高峯時期，50-60歲以上中老年人原發性急性閉角型青光眼就診比例比往年同期大幅度增加，且以女性患者居多，“往年同期，一個月接診原發性急性閉角型青光眼患者不超過30個，過去一個月內則收治了160多個該病患者。這些患者在感染陽性階段發現的比‘陽康’階段的多。”

對此，餘敏斌提醒，雖然相關研究機理仍在進行中，但新冠病毒感染有可能加快或者促發急性青光眼的發作，這方面應引起警惕。如果老年人，特別是女性，新冠感染後出現急性視力下降，單眼或雙眼疼痛，尤其是夜晚出現症狀，甚至有噁心嘔吐等情況，應及時前往眼科就診。

此外，春節期間也是眼科急診接診因煙花爆竹導致眼外傷的高峯時期。對此，餘敏斌教授提醒，一旦發生爆竹炸傷，不要自行處理，稍有不慎會導致二次傷害，“有的家長對於進入眼內的煙花、爆竹碎屑嘗試自己挑出來，或者用酒精面紙去擦拭消毒，這些都是不正確的做法。”

專家提醒，應第一時間送往就近醫院進行處理。如有乾淨的紗布或手帕，可以鬆鬆地覆蓋眼睛，不要擠壓，不要揉眼，對異物不要自行取出。

林浩添：“陽康”後眼睛痛？按症狀分類處理

不少市民朋友陽了以後出現眼痛的現象，對此，中山大學中山眼科中心副主任、白內障科主任醫師林浩添表示，感染過程中或者“陽康”後都有可能出現眼部症狀，其中眼痛相對比較常見。

“總的來說，根據症狀的持續性和嚴重程度分類處理。”林浩添介紹，引起眼痛的原因一般以結膜炎、眼表乾燥居多，這些症狀常常由新冠病毒感染引發的眼部炎症反應所致。大部分刺痛是一過性的，如果有持續刺痛、脹痛，一定要及時就診、緊急處理，警惕青光眼、角膜嚴重感染等可能。

除了眼痛，部分人感染新冠病毒後還可能出現眼部紅腫、流淚甚至視物模糊等症狀。林浩添表示，相關研究顯示，新冠病毒感染引起的結膜炎是比較常見的，眼睛可出現紅腫、流淚等症狀。上述症狀大多在感染期間就可能發生，也有少部分患者是“陽康”後發現，存在個體和毒株的差異性。

林浩添指出，如果疼痛持續時間較久、比較嚴重的，建議到院就診或通過互聯網醫院進行諮詢。對於眼睛乾燥或眼表炎症等輕症，可以通過人工淚液或常用消炎藥物進行緩解，但不建議自行購買，要在專業醫生指導下使用。

梁凌毅：視力出現明顯下降 條件允許應儘快去眼科就診

“確實在臨牀上觀察到新冠病毒感染以後的病毒性角膜炎患者增加了，原因可能與病毒直接或間接相關。”中山大學中山眼科中心主任助理、角膜病科主任醫師梁凌毅介紹。

患者往往在感染後出現眼睛紅、異物感、視力下降，一般分泌物不太多。凡是出現視力下降明顯，在其他身體症狀允許的情況下，應去眼科就診，醫生會做視力、裂隙燈檢查、角膜染色檢查，進而做出是否有病毒性角膜炎的診斷。治療方面，可以用抗病毒的滴眼液和凝膠，如果是繼發皰疹病毒感染，還可以口服抗病毒藥。如果是免疫性角膜炎，可以局部抗病毒治療聯合激素治療。

還有一部分市民感染後出現流淚的現象。梁凌毅說，有兩個可能：一個是新冠病毒相關的淚腺炎，淚腺是分泌淚液的組織，急性炎症的時候可以表現出流淚，同時往往伴有外上眼眶周圍，也就是淚腺區的腫脹、疼痛；另一個可能是得了結膜炎、角膜炎，眼睛炎症不舒服導致的反射性淚液分泌增加，這種情況往往伴有明顯的眼紅、異物感、怕光、分泌物增加。

除了流淚，有一些市民表示感覺“陽康”以後眼睛出現了乾澀的情況，“這個現象還是比較常見的，可能是得了乾眼或者原來就有的乾眼加重了。”梁凌毅解釋，感染新冠病毒後有很多因素都會導致或者加重乾眼，比如感染期間在家裏頻繁刷手機，看手機的時候聚精會神，眨眼減少，眼睛一直睜着，淚液蒸發過快；高熱的時候淚液蒸發也會更快；身體不舒服等原因睡眠不好也會影響淚液分泌；另外，口罩上方沒有封好，呼氣從口罩上方直接吹向眼睛表面，也會加快淚液蒸發。

對於治療，一方面可以用人工淚液點眼，更重要的是減少過度用眼，不要整天玩手機，儘量有良好的睡眠，多喝水，還可以試試冷敷眼睛、有意識地多眨眨眼。

吳開力：春運期間沒必要戴面屏“全副武裝”

春節假期臨近，不少人有出行的計劃，有沒有必要針對眼部進行特別防護？

中山大學中山眼科中心臨牀檢驗科主任、主任醫師吳開力表示，確實看到有部分市民朋友戴面屏、戴眼罩“全副武裝”。實際上新冠病毒通過空氣傳播到眼部導致感染的可能性不大。綜合來說，不建議旅行途中通過面屏、護目鏡等專門進行眼部防護，外出時做好基本防護要求，保持一米距離、戴好口罩、勤洗手就可以了。

李濤：提高免疫力有助於降低眼部炎症反應

中山大學中山眼科中心眼底外科主任醫師李濤表示，新春期間應注意一些眼科急症的發生，如視網膜動脈阻塞（眼中風）、視網膜靜脈阻塞、缺血性視神經病變、視神經炎等眼疾，會引起嚴重視力障礙。此外，我國近視人數不斷增加，高度近視是發生視網膜脫離的高危因素，而視網膜脫落如果沒有得到及時救治，致盲率很高。

過去一個月，門診中發現急性黃斑區視神經視網膜病變（AMN）患者增多，與新冠感染後機體免疫狀態異常有關。因此，如果市民發現近期有明顯視力下降、視物模糊、遮擋感等情況，應及時就診。

不過，李濤也指出，雖然視神經、視網膜炎症會導致視力不可逆損傷，但是它的發病率很低，“陽康”的市民不用過於擔心。專家介紹，很多急性眼疾並非由病毒直接損害，而是與全身免疫力息息相關，提高個體免疫力是關鍵。春節期間要注意多增加營養，保證充足睡眠，個人抵抗力有保證，視網膜視神經炎症發生的概率也會下降。

需要提醒的是，糖尿病視網膜病變已經位列成年工作人羣中不可逆致盲眼病的首位。其發生、發展、惡化與血糖控制、病程長短有關。新春聚會多，容易大喫大喝導致血糖增高，長期宅家裏泡劇運動量減少、習慣性熬夜，都容易導致糖尿病視網膜病變進展加劇，因此要保證足夠運動、充分休息。

楊曉：感染階段不要戴美瞳和OK鏡

中山大學中山眼科中心屈光與青少年近視防控科主任醫師楊曉介紹，年輕人愛戴的美瞳、青少年戴的近視防控用的OK鏡，都屬於接觸鏡。如果本身還在陽的時候，因爲眼表會傳播病毒，無論是美瞳還是OK鏡，都不可以佩戴；如果家裏還有人“陽着”、症狀比較明顯，也不太建議戴接觸鏡，因爲接觸鏡也可能會接觸到周圍環境中的病原體。

而在“陽康”過程中，由於抵抗力還比較低，如果是美瞳等非必需的接觸鏡，不建議太着急，“陽康”後兩週、眼睛沒有其他問題的，可以戴。而如果是用於近視防控的OK鏡，在轉陰後一週後、眼部沒有症狀了，醫生檢查後可以考慮戴了。

要注意的是，佩戴接觸鏡要做好手部衛生，鏡片、鏡盒等護理用品、操作檯面都需要進行消毒，但需要注意，鏡片本身不能直接使用酒精消毒，需要使用鏡片專用的護理液。恢復戴鏡後，要密切觀察有無眼紅、刺痛、流淚等症狀。

“陽康”以後，多久能用阿托品散瞳驗光或者治療近視？楊曉表示，對於阿托品和一些快速散瞳藥物，目前沒有證據顯示會導致新冠病毒感染風險或加重感染後的病症。因此在“陽康”後，可以進行散瞳驗光；使用低濃度阿托品治療近視的，如果此前使用沒有不良反應的，“陽康”後經過醫生評估，也可以開始使用。

爲了保護學生的視力，專家提醒，多增加戶外運動，“需要提醒的是，天黑後散步作用不大，因爲戶外光線沒有達到保護視力的要求。所以最好是可以參加學校的‘430’項目，放學後先在學校進行一些戶外活動，或者是回家後趁沒天黑和小夥伴結伴在戶外玩耍，纔有效果。”每天戶外活動一小時，不一定需要連續一個小時，可以利用一些碎片化時間。