伴随炎炎夏日的到来,全国多地惠民保的投保热潮再次如期而至。

据界面新闻记者统计,仅在今年5月内,全国便已诞生三款爆款“惠民保”产品,这类主打普惠保险理念的保险无疑仍是行业“顶流”般的存在。

具体来看,59日,进入第三年运营期上海“沪惠保”开启投保,截至5月18日,“沪惠保”参保人数突破300万;同日,“深圳惠民保”开启投保,截至530日,参保人数已近300万;随后5月10日,2023年成都“惠蓉保”上线,在开放投保5天后参保人数突破300万

此外,今年1月,已经完成投保工作的2023年“北京普惠健康保”,已经实现参保人群350万人较去年销售期增长14.14%,项目总参保率达到18.67%。至此,今年已有4款产品迈入超300万用户投保的大型项目行列。

今年2月,重庆的2023年版城市定制普惠型商业补充医疗保险“重庆渝快保”总参保人数突破620万,较去年参保人数增长近35%。

除了大型惠民保项目之外,普惠保险模式与理念,也正在从大城市不断扩展到中小型城市。

界面新闻记者注意到,目前,河南“焦作惠民保”、广西南宁“惠邕保、云南红河“惠民保”等多个产品也正在开放投保期,其中不乏有多个首次开展惠民保业务的城市。

作为惠民保产品发展的风向标,2023年,我国多个一线超大型城市已经进入惠民保的第三个运营周期。在惠民保模式逐渐走向成熟的同时,多地2023年版的新产品中,不断通过扩展保障责任、降低免赔额、扩大投保范围等手段优化客户的承保体验。

例如,深圳作为运营时间最长的“惠民保”城市之一,2023年版“深圳惠民保新增了目录外自费保障、罕见病专项保障和港澳药械通大湾区特色保障,以及免费提供六大项健康管理服务。

在上海,2023年度“沪惠保”基础免赔额从去年的20000元/年降低至16000元/年连续参保享优待,特药种类增加,也更具针对性。此外,还对2022年版历史赔案进行追溯赔偿。

在北京,2023年版“北京普惠健康保”也对特药清单进行升级,并对于被保险人2023年1月1日至5月4日已发生符合新特药清单的保障责任且未进行理赔的情况,可进行追溯赔偿。

在成都,2023年版“惠蓉保”相比2022年版,起付线更低、报销比例更高、全自费特药更多,且首次面向持有居住证的新市民参保,最高可享100万元的医疗费用保障。

自2020年以来,我国惠民保开始快速发展,这种介于基本医保与纯商业健康保险之间、有政府部门背书,并由商保公司经营提供高保额、低保费、低门槛的普惠性质保险产品,逐渐承担起为居民缓解医疗费用支出压力职能,也逐步被纳入我国多层次医保体系之中。

根据复旦大学和腾讯微保联合发布的《2023 惠民保健康发展十问十答报告》,截至2022 年末,惠民保已覆盖全国29个省份,总参保人次达2.98亿。但该报告也指出,惠民保仍面临参赔付和投保率不足、各地政策支持程度不一、区域发展不平衡等诸多问题。

该报告显示,2022年全国惠民保平均参保率19.3%,平均参保程度较低,主要在于居民过去1-2 年的参保体验效果不佳,尤其健康人群对投保的获得感较为缺乏,同时居民对于惠民保产品的认知有所提升,高免赔门槛也使得居民的投保意愿下降。

此外,从部分披露理赔报告的惠民保产品来看,虽然惠民保产品赔付率远超普通商业医疗险,但其整体赔付水平低于政府让利于民初衷下90%以上赔付的目标,主要受免赔门槛较高、保险责任不足影响。

例如,2021广州穗岁康赔付率70.6%、重庆渝快保赔付率68.8%、湖南爱民保一期赔付率41.2%因此,2023年版的惠民保在更新迭代的过程中主要通过降低免赔额和提升保障责任等手段优化客户的承保体验。

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