隨着3D打印技術應用領域越發廣泛，醫療領域的3D打印技術逐步成熟，該技術以患者CT檢查數據爲依據，複製出患病關節的模型，同時打印出適配的一體化或者分體的多孔金屬假體。

對於複雜髖關節翻修手術，使用常規假體翻修技術難以提供初始關節穩定，通過3D打印技術定製個體化假體，是根據髖臼結構的巨大且不規則缺損打印出高適配度假體，該類型假體植入後初始穩定良好，加上生物型多孔設計，可以順利保證假體骨長入，大大減少手術時間及術中出血量，減低手術失敗的風險。

近日，泰州市第二人民醫院關節外科成功開展首例3D打印個體化定製假體治療複雜髖關節翻修手術，爲病人解除了痛苦，恢復了正常生活，取得了滿意的療效。

患者，男，67歲，右側全髖關節置換術後10年，跌傷後右髖疼痛14天入院。診斷：右人工髖關節置換術後假體鬆動，伴髖臼巨大缺損；右髖臼骨折；重度肺功能障礙；胸廓畸形；脊柱側彎畸形。

關節及運動醫學外科陳爲民團隊，爲患者做充分術前準備，包括改善肺功能，調節營養狀況，下肢肌力訓練等。組織科室討論，考慮對於這種複雜病例，骨盆及髖臼局部解剖結構紊亂，髖臼後柱及後壁缺損，坐骨支缺損，常規翻修手術不確定性多，手術盲目性及風險較大，術後假體穩定性不確定，同時手術時間較長，術中失血較多等，均會影響預後及關節功能。綜合評判後決定採用3D打印定製精細的個體化假體植入方案，根據患者髖關節三維CT數據建立患者三維數字模型。同時根據建模後缺損設計高適配度假體模型並定製分體式金屬多孔假體。

手術採用髖關節後外側入路，切除髖關節周圍疤痕組織，作髖關節的完全鬆解，後取出鬆動髖臼假體及內村，刮除臼窩內增生滑膜組織，顯示殘留髖臼形態與術前打印模型一致，髖臼後柱及後壁完全缺損，坐骨支大部缺損。按術前規劃角度，植入坐骨支分體墊塊及異性臼杯並螺釘固定，分體墊塊與異性臼杯間使用骨水泥固定。術中假體植入後初始穩定性良好。手術時間90分鐘，術中失血約400ML，予自體血回輸。

術後組織常規康復訓練，術後第一天拔除引流，患者扶拐下地行走，感覺良好，非常滿意。攝片提示假體位置良好。患者目前已康復出院。

泰州二院關節外科在該病例治療中，應用前沿的3D打印定製關節技術，讓原來常規技術不能解決的患者享受到個性化的精準治療，同時顯著縮短手術時間，創傷小、出血少，預防下肢深靜脈血栓和血管神經損傷等併發症的發生。這是近年來關節外科不斷學習進取和新技術應用的一個縮影，該院將繼續踔厲奮發，努力爲廣大患者提供個體化、精準化的優質醫療服務。

（韓萍萍）