倪海廈金匱要略之：小建中湯方Ⅰ

桂枝三兩甘草二兩芍藥六兩大棗十二枚生薑三兩飴糖一升右六味，以水七升，煮取三升，去滓，內膠飴，更上微火消解，溫服一升，日三服。（嘔家不可用建中湯，以甜故也）

接下來呢我們介紹，虛勞裏急。諸位看這個處方！一個人有虛有勞裏面裏急，內裏面身體裏面，這個我們會這樣子講，中醫會形容裏急就是上完廁所好像感覺還沒有上完，可是再回去上也沒有，肛門口啊或尿道口啊收不起來的感覺，裏急後重。那心會動悸，流鼻血，腹中痛，夢失精，所以虛勞裏急這兩個症狀，悸，動悸啊，這些，做夢有遺精，四肢痠疼，手腳煩熱，咽乾口燥，這些統統加起來都是小建中湯，它的意思就是這樣。所以你可以有很多症狀，一個虛勞，一個裏急，悸，動悸！流鼻血，腹中痛，肚子痛啊，夢失精啊，四肢痠疼，都可以用小建中湯，

所以小建中湯呢是一個滋補的處方。經方里面呢有兩個滋補的方子，補方第一個，如果我們遇到一個病人呢是裏陰虛的時候裏面陰是虛到的，就是我們過去在傷寒論裏面介紹的炙甘草湯，那如果說是表陽虛的時候，就是我們現在講的小建中湯。這個表陽虛的意思就是很容易得到感冒，沒事的時候我們固表，這個陰陽的觀念是這樣的，你如果陽很夠，毛孔會閉的很緊，不會受到風寒，哪有風一吹就受到感冒，你風一吹就感冒，就是表陽虛，表陽虛。那過去我們有薯蕷丸啊，喫那個薯蕷丸來長期的喫來補身，實際上需不需要？不需要！平常你就喫小建中給小朋友喂小建中湯，然後呢你如果說，這個如果說都不喫小建中，但是呢小孩子感冒或者你自己感冒，比如我現在是桂枝湯你就喫桂枝湯，柴胡湯你就喫柴胡湯，葛根湯就喫葛根湯，也就是說你感冒通通用經方來治療，你自然一段時間以後就沒有感冒了。

所以經方在治療的時候不但可以把病去掉，同時呢可以協助你恢復你的表陽，不會那麼虛弱。那小建中湯呢，這裏有個特徵你如果是桂枝跟芍藥是等量，就是桂枝湯，但是如果芍藥加一倍，是桂枝的一倍就變成小建中湯，後面還要加飴糖，好諸位看這個糖，甜的東西呢入脾臟，脾臟。這個處方呢六位藥，用水來煮，七碗煮三碗，喫的時候再放飴糖下去，然後再去微火再把它稍微化解一下，平常喝一碗，一副藥就是煮成三碗嘛，每次喝一碗，一天喫三次。當然了你說這個三次很強，因爲你在滋補嘛，虛勞裏急而夢失精。

這個處方呢最重要的是讓大家要了解一個觀念就是：桂枝和芍藥。《黃帝內經》裏面有一個很重要一個觀念，它認爲呢，當中醫呀，不管是中西醫都好了，醫者不知陰陽，沒有辦法當醫生，無以爲醫。所以當個醫生要知道陰陽，這個“陰陽”兩個字呢，不是說光是診斷而已，處方都要知道陰陽，我們以這個處方來做例子給你看。桂枝呢，在藥典裏面是辛甘發散，它的味是辛，甘兩種都有，辛甘發散呢是陽藥，白芍，諸位拿起來聞，味酸，煮起來有點苦味，酸苦呢湧泄，爲陰，所以呢芍藥是陰，桂枝是陽，後面很多處方我內寫就用白芍和桂枝調整一下給你們看，這個地方呢，因爲是陽虛，腹中痛，這個肚子痛，還有腹中疼痛。

中醫的觀念裏面認爲說，這個胸呢爲陽，腹爲陰。肚臍以下肚子痛，我們會重用芍藥，重用芍藥。過去你們有學過芍藥甘草附子湯，是叫做去杖湯，芍藥甘草附子湯，這個又名呢去杖湯，就是喫了以後，柺杖就丟了，本來不能走路，就可以走路，那你有沒有看到桂枝？沒有桂枝啊！爲什麼？它就是用白芍，因爲白芍是陰藥！一個人腳沒有力是陽足陰不足，所以說靜脈。

我們會從這裏可以瞭解到：動脈呢，比如說我們現在一個人的血脈循環系統，血脈循環系統呢分爲動脈跟靜脈。那如果我跟你說動脈靜脈等長你真的去丈量，你不用文量，你隨便切一塊下來看動脈靜脈都是等長，所以說桂枝芍藥如果是等量在用的時候就是陰陽很調和的時候，所以經方里面在《傷寒論》第一個方，就是桂枝湯，113個方子在傷寒論裏面60%都是桂枝湯來做加減，所以說我們如果把動脈和靜脈分開來的時候，桂枝湯是桂枝呢是動脈，芍藥呢是靜脈，杖本身呢有動脈跟靜脈，如果桂枝白芍調的很好，兩個是等量的時候，杖的功能就恢復。

本文摘自《金匱要略》，由倪海廈人紀教程簡體整理稿出版丨編輯//中醫說方丨排版/中醫說方

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