鼻竇炎是以鼻塞、流鼻涕、嗅覺減退及頭面部脹痛爲主要症狀的疾病，發病率達到8%，這也意味着人羣中每12個人可能就有一名鼻竇炎患者。近三十年來，由於藥物和鼻內鏡外科手術的進展，大部分鼻竇炎都能得到較好的控制。然而，依舊有少部分患者經過反覆治療仍無法改善，將其稱之爲“難治性鼻竇炎”。

中國慢性鼻竇炎診斷和治療指南（2018）及EPOS2020（2020歐洲鼻竇炎和鼻息肉意見書）對難治性鼻竇炎的定義是：“在過去一年中，儘管進行了充分的手術、鼻用糖皮質激素治療及最多兩種抗生素短期療程或全身糖皮質激素治療，但仍未達到可接受的控制水平的患者，則可定義爲難治性鼻竇炎。”

對於這部分患者來說，如何減少其復發以及術後的護理就顯得相當重要。

1.規律鼻腔沖洗

術後鼻腔沖洗可以清除積聚在鼻竇內的分泌物，保持竇腔引流通暢，促進鼻黏膜損傷的修復和功能恢復及改善症狀。鼻腔沖洗時先沖洗鼻腔堵塞較嚴重一側，再衝洗對側，鼻腔沖洗安全性好，副作用較少，即使沖洗中出現不適，絕大多數人也可耐受，或經對症處理後即可得到緩解。

2.保持鼻腔溼潤

日常出行佩戴口罩，可濾掉空氣中的部分污染物，也可局部溼化吸入的空氣，減輕鼻腔乾燥；居家時可使用空氣加溼器，使吸入的空氣溼潤舒適；日常生活中亦可使用複方薄荷腦滴鼻劑等油性製劑滴鼻液以及生理性海水鼻腔噴霧來潤滑鼻腔黏膜，保持鼻腔黏膜溼潤。滴鼻液及鼻腔噴劑要在正規渠道購買並在醫務人員的指導下使用，切不可自行配製或不當使用，以免造成鼻黏膜的損傷或感染。

3.控制過敏

鼻竇炎常常與變態反應（過敏）相關，在伴有哮喘和過敏性鼻炎等呼吸道變態反應性疾病的患者中，鼻竇炎更易復發，可以使用鼻噴激素、抗組胺藥等控制症狀，必要時可以使用花粉阻隔劑、佩戴口罩以及防護眼鏡等防護用品。

4.合理飲食，戒菸戒酒

避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、芥末、咖啡等，戒菸戒酒，可以多食用蔬菜、水果及清淡易消化的食物。

5.規律用藥，定期複查

手術只是難治性鼻竇炎綜合治療過程中的一部分，術後仍需要使用藥物，同時配合鼻腔沖洗，以改善鼻腔微環境。並且需要定期進行復查，以觀察恢復情況以及預防復發。術後的藥物使用主要以鼻噴激素爲主，鼻噴激素有抗過敏、抗炎和抗水腫等作用，可以有效地控制囊泡和小息肉的生長。一般手術後要使用3—6個月以上。術後定期隨訪並進行鼻內鏡檢查。鼻內鏡可以很好地觀察鼻腔鼻竇黏膜的狀態以及引流情況、有無新發息肉等，可以早期發現問題並及時處理以減少復發的可能。

（李萍 於鵬 萬玉柱）